2012臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)：脊柱骨折臨床表現(xiàn)

　　脊柱骨折臨床表現(xiàn)

　　(一)有嚴(yán)重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭部、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。

　　(二)胸腰椎損傷后，病人有局部疼痛，腰背部肌痙攣，不能起立，翻身困難，感覺(jué)腰部無(wú)力。由于腹膜后血腫對(duì)自主神經(jīng)的刺激，腸蠕動(dòng)減慢;常出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便秘結(jié)等癥狀。頸椎損傷時(shí)，有頭、頸痛，不能活動(dòng)，明顯壓痛，傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時(shí)可發(fā)現(xiàn)位于中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛;頸椎損傷時(shí)腫脹和后突畸形并不明顯，但有明顯壓痛;胸、腰段損傷時(shí)常有后突畸形。

　　(三)X-ray 確定損傷部位、類(lèi)型、移位情況，指導(dǎo)治療。以胸腰段椎骨骨折為例：側(cè)位片，椎體前上部有楔形改變，或整個(gè)變扁。椎體前方邊緣骨的連續(xù)性中斷，或有碎骨片，粉碎壓縮骨折時(shí)，椎體后部可向后方突出成弧形。合并脫位時(shí)，椎體間有前后脫位;關(guān)節(jié)突的關(guān)系有改變，或有關(guān)節(jié)突骨折。在正位片上，可見(jiàn)椎體變扁，或一側(cè)呈楔形，其兩側(cè)的骨連續(xù)性中斷，或有側(cè)方移位。也可有椎板、關(guān)節(jié)突、橫突骨折等。

　　判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，神經(jīng)系統(tǒng)檢查 最重要

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