早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及治療

早產(chǎn)

妊娠滿28周至不滿37足周（196～258日）間分娩者稱早產(chǎn)。

一、原因

（1）下生殖道及泌尿道感染，急性腎盂腎炎等；

（2）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎；

（3）子宮膨脹過度及胎盤因素：羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等；

（4）妊娠合并癥與并發(fā)癥：妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、重度營(yíng)養(yǎng)不良等。

（5）子宮畸形

（6）宮頸內(nèi)口松弛。

（7）吸煙≥10支/d，酗酒。

二、臨床表現(xiàn)

主要是子宮收縮，伴有少許陰道流血。

三、診斷

既往有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)史及產(chǎn)傷史。孕28周后出現(xiàn)至少10分鐘二次的規(guī)律宮縮，伴頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。

四、治療

治療原則：抑制宮縮。胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。

（1）臥床休息。

（2）抑制宮縮藥物 常用的藥物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、鈣拮抗劑（硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛）。

（3）控制感染。

（4）預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。

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