臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)（2）

　　11.

　　[考點(diǎn)]心肌的興奮性

　　[分析]有效不應(yīng)期是指從0 期開(kāi)始到3 期膜電位恢復(fù)到-60mV 這一段時(shí)間。從心室肌動(dòng)作電位期間興奮性的變化與其機(jī)械收縮的對(duì)應(yīng)關(guān)系可知，有效不應(yīng)期一直持續(xù)到舒張期開(kāi)始。

　　12.

　　[考點(diǎn)]自律細(xì)胞跨膜電位的形成

　　[分析]竇房結(jié)P 細(xì)胞0 期去極化不受細(xì)胞外Na+濃度影響,對(duì)河豚毒不敏感，而受細(xì)胞外Ca2+濃度的影響，可被Ca2+ 通道抑制劑(如維拉帕米、Mn2+)阻斷。當(dāng)膜電位由最大復(fù)極電位自動(dòng)去極化到閾電位時(shí).膜上L 型Ca2+通道被激活，引起Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致0 期去極化。

　　13.

　　[考點(diǎn)]影響動(dòng)脈血壓的因素

　　[分析]外周阻力主要影響舒張壓的變化。由于外周阻力的大小和阻力血管口徑的四次方成反比，所以阻力血管口徑的微小變化就能引起舒張壓大的變化。大動(dòng)脈彈性影響脈壓,輸出量影響收縮壓的變化，而血液黏滯度和血管長(zhǎng)度的一次方和外周阻力成正比.所以其對(duì)外周阻力的影響沒(méi)有血管口徑對(duì)外周阻力的影響大。

　　14.

　　[考點(diǎn)]動(dòng)脈血壓的形成和影響因素

　　[分析]當(dāng)心室肌收縮力增強(qiáng)使搏出量增大，而心率和外周阻力不變時(shí).對(duì)動(dòng)脈血壓的影響表現(xiàn)為收縮壓明顯升高。而舒張壓升高較少。其原因是：搏出量增多時(shí),心縮期射入動(dòng)脈的血液量增多，對(duì)動(dòng)脈管壁側(cè)壓力增大,故收縮壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高使血液加快流向外周，至心舒期末，動(dòng)脈內(nèi)存留的血液量與前相比增加并不多，故舒張壓升高較少。

　　15.

　　[考點(diǎn)]頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

　　[分析]當(dāng)血壓上升時(shí)，動(dòng)脈管壁被牽張,位于頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳入沖動(dòng)的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動(dòng)的變化分別通過(guò)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管,使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張.導(dǎo)致血壓下降。

　　16.

　　[考點(diǎn)]肺通氣原理

　　[分析]肺順應(yīng)性是指單位跨肺壓變化引起的肺容積變化。這種壓力-容積曲線是在無(wú)氣流時(shí)測(cè)定的，故稱為靜態(tài)順應(yīng)性。在外力作用下肺容易擴(kuò)張，即順應(yīng)性大。肺的彈性阻力小時(shí)，肺容易擴(kuò)張，故其順應(yīng)越大。

　　17.

　　[考點(diǎn)]胸膜腔內(nèi)壓

　　[分析]胸內(nèi)壓在一般情況下是負(fù)壓。如果胸膜受損，氣體將順壓力差進(jìn)入胸膜腔而造成氣胸。此時(shí)進(jìn)入的大量氣體使胸膜腔負(fù)壓減小，甚至消失。

　　18.

　　[考點(diǎn)]肺通氣量與肺泡通氣量

　　[分析]由于無(wú)效腔的存在，吸入的氣體不是都能與血液進(jìn)行氣體交換的，這部分氣體量稱為無(wú)效腔氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，其計(jì)算方法是：(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率。這部分氣體一般情況下能與血液進(jìn)行氣體交換。

　　19.

　　[考點(diǎn)]氣體在血液中的運(yùn)輸

　　[分析]Hb 與O2的結(jié)合具有以下特征：1 分子Hb 可以結(jié)合4 分子O2。每升血液中，Hb 所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb 的氧容量，而每升血中Hb 實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb 的氧含

　　量,所以B 選項(xiàng)錯(cuò)誤。HhO 2呈鮮紅色,去氧Hb 呈紫藍(lán)色。Hb 與O2的結(jié)合或解離曲線呈S 形,與Hb 的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb 的四個(gè)亞單位無(wú)論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)，彼此間有協(xié)同效應(yīng),即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后,其他亞單位更易與氧結(jié)合,反之,當(dāng)HbO2的1 個(gè)亞單位釋放氧后,其他亞單位更易釋放氧。

　　20.

　　[考點(diǎn)]胃腸的神經(jīng)支配

　　[分析]胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢中含有大量神經(jīng)元(神經(jīng)元數(shù)目約10#8 個(gè), 幾乎相當(dāng)于脊髓內(nèi)神經(jīng)元的總數(shù));內(nèi)在神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)除乙酰膽堿和去甲腎上腺素外,幾乎含有所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的遞質(zhì)如5-羥色胺、γ-氨基丁酸和各種肽類物質(zhì);內(nèi)在神經(jīng)叢不僅有運(yùn)動(dòng)功能,也有感覺(jué)功能;在正常情況下,胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的活動(dòng)受外來(lái)自主神經(jīng)(交感和副交感神經(jīng))及大腦皮層的調(diào)節(jié)和控制。

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