歷年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師高頻考點匯總|臨床醫(yī)師歷年考試常見知識點表格總結(jié)

特點

治療

術(shù)后呼吸困難

多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因為①切口內(nèi)出血壓迫氣管。主要是手術(shù)時止血不徹底，或因血管結(jié)扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術(shù)后氣管塌陷。

立即在床旁搶救，及時敞開傷口，去除血腫

喉返神經(jīng)損傷

主要是手術(shù)操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度；少數(shù)是由于血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，可導(dǎo)致聲嘶或嚴重的呼吸困難，甚至窒息。

需立即做氣管切開

喉上神經(jīng)損傷

多 由于結(jié)扎、切斷甲狀腺上動靜脈時，離開腺體上極較遠，未加仔細分離，連同周圍組織大束結(jié)扎所引起。若損傷喉上神經(jīng)外支，會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音 調(diào)降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時，有時可損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支，由于喉粘膜的感覺喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進食時，特別是飲水時，就可引起 誤咽而嗆咳。

一般經(jīng)理療等可自行恢復(fù)。 

手足搐搦

因手術(shù)時誤傷甲狀旁腺，血鈣濃度下降至2.0mmol/L一下，嚴重者可降至1.0-1.5mmol/L，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)手足抽搐

立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20毫升

感染過程

特點

病原體被清除

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隱性感染

是指病原體侵入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不表現(xiàn)任何癥狀體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。五種過程中發(fā)生率最低

顯性感染

又叫臨床感染，是病原體侵入人體后，不但發(fā)生持續(xù)免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。大多數(shù)傳染病，顯性感染只占全部受感染者的一少部分。少數(shù)傳染病中，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染。

病原攜帶狀態(tài)

不出現(xiàn)臨床癥狀而能排出病原體

潛伏性感染

潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處，常見的潛伏性感染有單純性皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核病等