全國(guó)人大常委會(huì)委員分組審議時(shí)建議：盡快啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂完善工作
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4月22日上午,十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議對(duì)國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱報(bào)告)進(jìn)行分組審議。
全國(guó)人大常委會(huì)委員在分組審議時(shí)認(rèn)為,報(bào)告認(rèn)真總結(jié)了醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況,既展示了成績(jī)也指出了問題,還提出了針對(duì)性較強(qiáng)的措施,值得肯定。
一些常委會(huì)委員在分組審議時(shí)建議,通過加大基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)力度、提升醫(yī)師薪酬待遇等措施,加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí),盡快啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂工作,為新時(shí)代醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)提供有力的法治保障。
需加大基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)力度
報(bào)告顯示,“醫(yī)師總量不足,布局不均衡”是我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問題之一。我國(guó)醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院,城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。
針對(duì)這一問題,多名常委會(huì)委員在分組審議時(shí)提出了解決方案。
彭勃委員認(rèn)為,下一步工作安排,應(yīng)當(dāng)首先解決“醫(yī)師總量不足,布局不均衡”這一突出問題。集中精力首先解決基層、邊遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)醫(yī)師有沒有、夠不夠、招不來、留不住的問題,尤其要大量培養(yǎng)、布局全科助理醫(yī)師,“因?yàn)樵诨鶎?特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生,尤其是村里的醫(yī)生,真正能招得來、留得住的恰恰是全科助理醫(yī)師,而不是本科以上的那些醫(yī)生”。
謝廣祥委員說,鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)師隊(duì)伍管理的重要組成部分,是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、維護(hù)人民群眾健康的“守門人”,《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的延伸,建議報(bào)告增加鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍管理和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施情況的內(nèi)容,特別是針對(duì)基層尤其是農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的人數(shù)不足、能力不強(qiáng)、群眾信任度不高等問題,要從國(guó)家層面出臺(tái)解決問題的辦法措施,進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)改“強(qiáng)基層”的目標(biāo)。
李學(xué)勇委員指出,“強(qiáng)基層”始終是衛(wèi)生與健康工作的重點(diǎn)。無論從當(dāng)前處于脫貧攻堅(jiān)關(guān)鍵時(shí)期看,還是從推動(dòng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施的需要看,保障人民群眾健康都是至關(guān)重要的。然而,不少地方反映基層醫(yī)師招不來、留不住,這是“強(qiáng)基層”中必須解決的突出問題,需要加以重視。
李學(xué)勇委員建議,進(jìn)一步加大基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的力度。在加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)、改善工作環(huán)境、提高薪酬待遇、引導(dǎo)輿論宣傳等方面制定更有針對(duì)性的政策,采取更加有效的措施,進(jìn)一步鼓勵(lì)和支持醫(yī)師扎根基層、服務(wù)基層。
切實(shí)解決薪酬結(jié)構(gòu)不合理問題
報(bào)告指出,在權(quán)利保障方面,醫(yī)師的休息休假、勞動(dòng)安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足,與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)多、成才周期長(zhǎng)、知識(shí)更新快的特點(diǎn)不相適應(yīng),影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。
劉修文委員認(rèn)為,無論是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,還是醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),都存在著一個(gè)比較普遍的問題。那就是,對(duì)調(diào)動(dòng)人的積極性重視不夠,對(duì)充分發(fā)揮醫(yī)師的主體作用重視不夠,對(duì)醫(yī)師的薪酬問題重視不夠,對(duì)規(guī)范“老師”醫(yī)師的灰色收入問題重視不夠。
“醫(yī)師特別是鄉(xiāng)村醫(yī)師的薪酬水平不高,薪酬結(jié)構(gòu)不合理的問題尚未根本緩解,甚至可以說尚未破題,嚴(yán)重影響了醫(yī)師的積極性和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的效果,必須高度重視,切實(shí)解決。”劉修文說。
報(bào)告提出,要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)師積極性。
“特別贊成提高醫(yī)師的薪酬待遇,主要要用醫(yī)生的合法收入來激勵(lì),要堅(jiān)決杜絕非法收入,同時(shí)還要消除灰色收入。前不久有的地方說醫(yī)生收紅包不算違法,收紅包還能改善醫(yī)患關(guān)系,這種觀點(diǎn)要不得。”鄭功成委員說。
鄭功成委員指出,一定要讓醫(yī)生的收入合法化、高收入化,才能讓醫(yī)師職業(yè)受到尊崇。在這方面,要鼓勵(lì)優(yōu)勞優(yōu)得,不贊成所謂多勞多得,因?yàn)樵谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)院推行的多勞多得實(shí)質(zhì)上不是以看好病為依據(jù)的,而是以創(chuàng)收多少為依據(jù)的,這種評(píng)價(jià)方式和分配方式正是醫(yī)風(fēng)敗壞之根本原因。因此,在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不是多勞多得,應(yīng)該是優(yōu)勞優(yōu)得。
為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供法律保障
報(bào)告提出,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法施行以來,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化,醫(yī)師工作的背景形勢(shì)發(fā)生了很大變化,出現(xiàn)了一些新情況新問題,醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展,迫切需要適當(dāng)修訂完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。
對(duì)此,委員們認(rèn)為,有必要對(duì)一些不適應(yīng)改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調(diào)的條款進(jìn)行修改,并把改革中成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度。
杜玉波委員認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供法律保障。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂中,要重點(diǎn)研究醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師培養(yǎng)臨床實(shí)踐的法律保障問題,為醫(yī)學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床技能的培養(yǎng)提供法律保障。
杜黎明委員建議,盡快啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂工作,在修訂中整合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等執(zhí)業(yè)醫(yī)師法配套的法規(guī)規(guī)章,并對(duì)醫(yī)師出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證行為的認(rèn)定處罰制度,醫(yī)師定期考核制度,醫(yī)務(wù)人員信用制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)行為記分制度等作出規(guī)定。
文章來源：法制日?qǐng)?bào)
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