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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析真題解析(9)

更新時(shí)間:2020-05-28 14:40:18 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽80收藏40

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摘要 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試推遲到7月份進(jìn)行。距離考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間,提醒報(bào)考的同學(xué)們抓緊時(shí)間開始復(fù)習(xí)。為幫助考生朋友們備考,本文分享“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析真題解析(9)”內(nèi)容如下,請您參閱。

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實(shí)踐技能考試病例分析真題解析:

病例摘要 女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月

3月前無明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱,進(jìn)食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。既往體健,家族中無類似疾病患者。

查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般狀況稍差,皮膚無黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動,邊界不清,移動性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。

輔助檢查:大便潛血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

評分要點(diǎn):(總分22分)

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷 結(jié)腸癌 (4分) (二)診斷依據(jù)(4分)1.排便習(xí)慣改變,便次增加 1分2.暗紅色血便,便潛血(+)1分3.右下腹腫塊1分4.伴消瘦、乏力1分

二、鑒別診斷(6分)1.炎癥性腸病2分2.回盲部結(jié)核2分3. 阿米巴痢疾2分

三、進(jìn)一步檢查(4分)1.鋇劑灌腸造影2分2.結(jié)腸鏡檢1分3.腹部B超1分

四、治療原則(4分)1.病理證實(shí)后行根治性手術(shù)2分2.輔助化療2分

得分秘籍:便潛血+CEA=結(jié)腸癌

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