公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題－病案病例

　編號3-1-01
　　案例：1997年1月15――2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。
　　試題：
　　請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；
　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。
　　這起疫情調(diào)查的目的是什么？
答：證實疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。

　　編號3-1-02
　　案例：同上
　　試題：
　　請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；
　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。
本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目）？ 
　　答：  1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）；
　　2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；
　　3、證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；
　　4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；
5、提出針對性預(yù)防控制措施。

　　編號3-1-03
　　案例：同上
　　試題：
　　請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；
　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。
　　設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分）
答：個案調(diào)查表包括：1、一般項目；2、臨床特征（包括實驗檢查）；3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。

編號3-1-04
　　案例：同上
　　試題：1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？
　　答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與儲運。
　　2、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？
答：調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

　　編號3-1-05
　　案例：同上
　　二、試題：1、這次調(diào)查工作如何實施？
　　答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與儲運。
　　2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？  
答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

　　編號3-1-06
　　一、案例：同上
　　二、試題：1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲運？
　　答：樣本的采集：（1）血 [ 血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：肝功能（ALT、GGT）等 ] ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；
　　樣本采集和儲運：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。
　　2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？
答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

　　編號3-1-07
　　一、案例：同上
　　二、試題： 1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？
　　答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。
　　2、如何分析所收集到的資料？
答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

　　編號3-1-08
　　一、案例：同上
　　二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？
　　答：預(yù)防控制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。
　　2、如何評價控制措施的效果？
答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。

　　編號3-1-09
　　一、案例：同上
　　二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？
　　答：撰寫調(diào)查報告（簡明）： 1、前景材料；2、疫情流行強度、分布；3、暴發(fā)的診斷及原因；4、措施及效果評價；5、經(jīng)驗教訓(xùn)和建議；6、結(jié)論。