新醫(yī)改帶給社會(huì)大眾切實(shí)利益及客觀感受
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醫(yī)改，對(duì)任何國(guó)家都是一個(gè)難題。即使是美國(guó)這樣的超級(jí)大國(guó)，盡管其經(jīng)濟(jì)、軍事、科技以及綜合實(shí)力都無(wú)人能夠望其項(xiàng)背，其醫(yī)改依然是一個(gè)令總統(tǒng)、國(guó)會(huì)和全民都參與博弈且無(wú)勝者的頭疼問(wèn)題。醫(yī)改之難，難就難在各方利益的難以平衡—— 一不小心，就可能變成了一場(chǎng)“零和游戲”。
我們的新醫(yī)改也是如此。政府有政府的醫(yī)改導(dǎo)向，醫(yī)院有醫(yī)院的醫(yī)改訴求，百姓有百姓的醫(yī)改期盼。三者之間，有大方向上的一致性，這是新醫(yī)改得以實(shí)施的前提，也有各自利益的博弈——政府的醫(yī)改導(dǎo)向引領(lǐng)著醫(yī)改的方向，醫(yī)院的醫(yī)改訴求影響著醫(yī)改的走勢(shì)，百姓的醫(yī)改期盼決定著醫(yī)改的最終成敗。說(shuō)到底，新醫(yī)改的成功與否取決于百姓的認(rèn)可程度——以人為本，體現(xiàn)在新醫(yī)改中，就是以改革成果為社會(huì)大眾共享為基點(diǎn)，以滿足社會(huì)大眾的健康需求為指南，以降低社會(huì)大眾的健康成本為目標(biāo)，以社會(huì)大眾的健康最大化為根本。為此，最應(yīng)當(dāng)注意的就是新醫(yī)改帶給社會(huì)大眾的切實(shí)利益，以及社會(huì)大眾對(duì)于新醫(yī)改的客觀感受。
過(guò)去，在我們改革的過(guò)程中，有一種忽視宣傳，尤其是忽視對(duì)社會(huì)大眾宣傳，關(guān)起門來(lái)自己搞醫(yī)改的傾向，這使衛(wèi)生改革與同時(shí)進(jìn)行的教育改革相比產(chǎn)生了一個(gè)巨大的反差：教育界喊出的“再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子”的口號(hào)不但贏得了社會(huì)最大限度的理解，而且產(chǎn)生了很好的社會(huì)效益和社會(huì)反響，為教育改革減少了很多的社會(huì)阻力，為教育改革的順利進(jìn)行打下了良好的社會(huì)基礎(chǔ)。比較而言，衛(wèi)生改革非但未引起更多的社會(huì)關(guān)注，特別是社會(huì)的正面評(píng)價(jià)，反而是天價(jià)收費(fèi)、收受紅包、拒收沒(méi)錢的危重病人等等負(fù)面新聞為社會(huì)輿論所傳播，進(jìn)而一步步地惡化醫(yī)患關(guān)系，增大了社會(huì)公眾的負(fù)面感受，給本來(lái)就舉步維艱的衛(wèi)生改革平添了許多的坎坷，出現(xiàn)了更多難以克服的問(wèn)題。
更大的問(wèn)題還在于，過(guò)去這些負(fù)面新聞留在社會(huì)公眾心中的負(fù)面感受，會(huì)繼續(xù)對(duì)我們的新醫(yī)改產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至成為我們新醫(yī)改的巨大社會(huì)阻力——最敏感的問(wèn)題之一，就是醫(yī)藥費(fèi)用的升降。就社會(huì)公眾的消費(fèi)心理而言，對(duì)新醫(yī)改最直接的感受，應(yīng)當(dāng)是自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的明顯減輕，是醫(yī)藥費(fèi)用的明顯下降，并且，這種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的明顯減輕和醫(yī)藥費(fèi)用的明顯下降是看得見(jiàn)摸得著享受得到的，具體應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為看得起病、看得好病。作為這種社會(huì)心理的直接反映，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療收費(fèi)尤其是藥品價(jià)格異常敏感，對(duì)利潤(rùn)高達(dá)數(shù)千倍的藥品差價(jià)深惡痛絕，這是我們必須直面的，也是我們必須重視的。當(dāng)新的價(jià)格變動(dòng)成為必需時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)通過(guò)各種傳播媒介，向社會(huì)公眾進(jìn)行正面宣傳，讓社會(huì)公眾認(rèn)識(shí)到新的價(jià)格變動(dòng)的慎重性和必要性、新的價(jià)格變動(dòng)對(duì)社會(huì)公眾切身利益的影響，以及這種影響的大小和方式，求得社會(huì)公眾的理解和支持，從而化解改革的阻力和壓力，以最低的改革成本贏得改革。
特別要強(qiáng)調(diào)的是，新的價(jià)格變動(dòng)應(yīng)當(dāng)有充分的民意基礎(chǔ)，要充分聽(tīng)取社會(huì)公眾的意見(jiàn)，特別是來(lái)自弱勢(shì)群體、基層群眾的意見(jiàn)，要形成價(jià)格變動(dòng)的民意機(jī)制和通暢的民意表達(dá)渠道。
新醫(yī)改方案的出臺(tái)，已為新醫(yī)改的價(jià)格變動(dòng)機(jī)制提供了一個(gè)最新版本的成功范例。新醫(yī)改方案從一提出，就開(kāi)始了向社會(huì)各界征詢意見(jiàn)的工作，就一直沒(méi)有脫離社會(huì)各界的視野，沒(méi)有成為幾位老師或者一小部分人想象力的產(chǎn)物，其理論視野之開(kāi)闊，可操作性之強(qiáng)，完全得益于集思廣益，而其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)征集對(duì)于新醫(yī)改的民意，更開(kāi)了衛(wèi)生改革的先河。正因?yàn)橛羞@樣的民意基礎(chǔ)，新醫(yī)改方案一出臺(tái)，就得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可和支持，獲得了社會(huì)輿論的充分肯定和好評(píng)。這些都從正面提示我們：廣泛而充分的民意表達(dá)，是新醫(yī)改舉措獲得社會(huì)公眾認(rèn)同的民意基礎(chǔ)，是社會(huì)公眾積極參與、榮辱與共的良性互動(dòng)平臺(tái)。在這一平臺(tái)之上，我們不但可以構(gòu)筑起新醫(yī)改和諧的歷史畫面，也可以為衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展找到一條有中國(guó)特色的發(fā)展道路。
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