如何治療“醫(yī)患關(guān)系信任缺乏癥”?
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近年來，醫(yī)患糾紛日漸成為一種突出的社會矛盾。隨著近日廣東省廣州市荔灣區(qū)檢察院以聚眾擾亂社會秩序罪對伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院“12?09”案件黃曉烈等10名被告人依法提起公訴，“醫(yī)鬧”問題再度引發(fā)社會關(guān)注。
記者從廣州市檢察院了解到，自2010年以來，廣州市檢察機關(guān)共辦理“醫(yī)鬧”案件12件40人，涉及妨害公務、聚眾擾亂公共場所秩序、聚眾擾亂交通秩序、尋釁滋事、故意傷害、綁架等多項罪名。辦案檢察官指出，暴力傷醫(yī)和“職業(yè)醫(yī)鬧”等現(xiàn)象亟待引起重視。
“職業(yè)醫(yī)鬧”介入加劇矛盾
廣州市檢察機關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中，涉及職業(yè)醫(yī)鬧的6件19人，占到一半。職業(yè)醫(yī)鬧多為社會閑散人員，常在醫(yī)院急診科、ICU、太平間等地方游蕩尋找“業(yè)務”，一旦打聽到患者與院方發(fā)生糾紛，立即游說患者“聘請”他們向醫(yī)院索賠，并提出賠償分配要求。同時，利用患者家屬迫切索賠的心情，抱著“大鬧大解決、小鬧小解決、不鬧不解決”的心理，策劃、組織患方在醫(yī)院燒紙錢、停尸、設靈堂、掛橫幅，或者威脅、圍堵、毆打醫(yī)務人員。
2010年6月2日下午，湖南來穗打工的楊帆5個月大的女兒楊婷發(fā)燒被送到花都區(qū)某醫(yī)院治療，次日凌晨4時被醫(yī)院證實不治而亡。隨后，楊帆及家屬與醫(yī)院就賠償問題多次協(xié)商未果。得知情況的趙春雷便與楊帆達成協(xié)議，由趙全權(quán)負責幫楊帆向醫(yī)院索要賠償，收到賠償后，至少給楊帆10萬元，余款作為酬勞。后趙春雷糾集40多人連同楊帆10多個親屬封堵醫(yī)院，通過拉橫幅、燒紙錢等舉動攔著大門，不讓醫(yī)院的車輛、人員出入，組織眾人起哄，威逼醫(yī)院賠錢。造成醫(yī)院的人員及車輛無法出入達4個小時。最終，警方將趙春雷等3人抓獲。
2011年2月14日，廣州市花都區(qū)法院依法對趙春雷以犯聚眾擾亂公共場所秩序罪、敲詐勒索罪，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑二年。
外來務工者成“醫(yī)鬧”犯罪高發(fā)人群
大部分外來務工人員醫(yī)療保障不足，在異地就醫(yī)需支付高昂醫(yī)療費用，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，由于不了解糾紛處理程序和受理部門，通常采取簡單粗暴的方式圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務人員，希望引起相關(guān)部門重視。由此，外來務工人員成為“醫(yī)鬧”犯罪高發(fā)人群。
2010年以來，廣州市檢察機關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中犯罪嫌疑人為外來務工人員的共10件37人，占83.3%和92.5%?；ǘ紖^(qū)檢察院辦理的“醫(yī)鬧”案均發(fā)生在外來人口聚集的獅嶺醫(yī)院，糾紛發(fā)生后，患方往往糾集數(shù)十名老鄉(xiāng)圍攻醫(yī)院。
“醫(yī)鬧”行為嚴重侵犯了醫(yī)務、執(zhí)法等人員的人身權(quán)利?！搬t(yī)鬧”案犯罪嫌疑人通常把矛頭直指醫(yī)務人員，對其實施不法侵害，也有的暴力妨害公務人員正常執(zhí)法。在廣州市檢察機關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中，醫(yī)務和執(zhí)法人員受到暴力傷害的有7件19人，占58.3%。
此外，犯罪嫌疑人為擴大影響，通常選擇醫(yī)院及附近、交通要道等公共場所進行堵路、拉橫幅、起哄，擾亂公共秩序，吸引眾多圍觀者，極易引發(fā)群體性事件。在廣州市檢察機關(guān)辦理的“醫(yī)鬧”案中，出現(xiàn)聚眾擾亂公共場所、交通秩序的共8件36人，占66.7%和90%。而白云區(qū)檢察院辦理的“醫(yī)鬧”案均為聚眾犯罪。
荔灣區(qū)檢察院辦理的伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院“醫(yī)鬧”案中，組織者黃曉烈通過口頭召集、電話聯(lián)系、微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)，兩天內(nèi)迅速糾集100多人前往醫(yī)院鬧事，暴力打砸醫(yī)院工作人員及財物設施，使“醫(yī)鬧”行為發(fā)展成了有組織、規(guī)?；娜后w性事件。
檢察官建議重塑醫(yī)患信任關(guān)系
由于醫(yī)療服務透明化程度不夠，容易產(chǎn)生醫(yī)患信任危機，而這種危機為醫(yī)患糾紛埋下伏筆。在門診治療中，由于病人多，診療時間短，部分醫(yī)生往往只是簡單向患者交代用藥注意事項，而不會詳細對患者解釋有關(guān)的醫(yī)療知識。大部分患者對自身病情和如何對癥治療缺乏基本了解，進而對醫(yī)護人員的診療缺乏信任。而在住院期間，病歷往往由醫(yī)院方保管，醫(yī)生缺乏對患者重大病情的告知和有效溝通。一旦糾紛發(fā)生，部分醫(yī)院怠于向患者家屬做詳細解釋，生硬拒絕其合理要求，缺乏溝通技巧，有的甚至隱藏或銷毀病歷等證據(jù)，導致事態(tài)惡化。
目前，醫(yī)患糾紛通常有三種解決途徑：調(diào)解、行政處理和訴訟。按照《醫(yī)療事故處理條例》，目前醫(yī)療事故損害基本賠償標準過低，且由于負責醫(yī)療事故鑒定的機構(gòu)通常是醫(yī)院的主管部門―――衛(wèi)生行政機關(guān)，其作為調(diào)解機構(gòu)無法取得患者家屬的信任，導致調(diào)解和行政處理工作開展不暢。而訴訟途徑往往耗時耗力，多數(shù)人并不愿意將其作為首選進而采取“醫(yī)鬧”來快速維權(quán)。
考慮到醫(yī)療活動的專業(yè)性、醫(yī)方主導性等特點，廣州市檢察機關(guān)提出三條建議。
一是要建立醫(yī)療服務公開透明機制。完善全程規(guī)范化服務體系，對患者及家屬公開診療內(nèi)容、方案和住院病歷，確?；颊咧闄?quán)。
二是要拓寬醫(yī)療糾紛救濟途徑。設立由醫(yī)學、法律等老師組成的第三方行政調(diào)解機構(gòu)，探索建立與相關(guān)部門的信息通報、醫(yī)療糾紛訴前、訴中雙向委托調(diào)解等機制，并對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)一調(diào)處。同時，建立醫(yī)療責任、醫(yī)療意外的風險轉(zhuǎn)移機制，緩解醫(yī)患矛盾。
三是要完善醫(yī)療糾紛應急處置機制。醫(yī)院應制定醫(yī)患糾紛防范應急處置預案，加強醫(yī)務人員對醫(yī)患糾紛的應對教育，引導患方通過正常途經(jīng)解決訴求。通過建立醫(yī)院警務室，健全警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控和應急處置機制，提高突發(fā)事件處置能力。
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2014年4月24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合公布了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，將對在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)毆打或故意殺害、傷害醫(yī)務人員，故意損毀公私財物;采取暴力或其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務人員等6類涉醫(yī)違法犯罪行為進行嚴懲。
來源：檢察日報
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