榫旀泬鏄庯細瑭宠В缇婃按鏍撳


銆€銆€瑕侀粸(di菐n)鎻愮ず锛�
銆€銆€缇婃按鏍撳鏄敘(ch菐n)绉戞サ鐐虹綍瑕嬬殑涓€绋€ョ櫏锛岀洝绠$櫦(f膩)鐢熺巼浣�锛屼絾鏄浜$巼鍗婚珮閬�(d谩)60锝�80%銆傝繎骞翠締闅ㄨ憲灏嶅叾鐥呯敓鐞嗘(j墨)鍒舵湁浜嗘繁鍏ョ殑浜嗚В锛氫互鍓嶈獚(r猫n)鐐烘爴濉炴槸涓昏鐨勭梾鍥�锛岀従(xi脿n)鍦ㄨ獚(r猫n)鐐虹緤姘撮€�(j矛n)鍏ユ瘝楂斿収(n猫i)鍚庢縺鐧�(f膩)鍏�(n猫i)婧愭€т粙璩�(zh矛)鐨勯噵鏀炬槸鏁村€�(g猫)閬庣▼鐨勯棞(gu膩n)閸碉紝寰炵櫦(f膩)鐥呮(j墨)鐞嗕笂渚嗚锛岃獚(r猫n)鐐哄湪鏌愮ó绋嬪害涓婂畠鍜岄亷鏁忔€т紤鍏嬪拰鏁楄鐧ユ湁浜涢浼�锛屾帹钖﹂噰鐢ㄢ€滃濞犻亷鏁忔ǎ缍滃悎寰佲€濅締鏇夸唬浠ュ墠鐨勫悕绋便€傞亷鍘昏獚(r猫n)鐐哄湪姣嶉珨琛€涓煡鎵捐儙鍏掔殑绲勭箶鎴愪唤鏄ê鏂风殑闂�(gu膩n)閸�锛岀従(xi脿n)鍦ㄧ櫦(f膩)鐝�(xi脿n)瀹冨苟涓嶆晱鎰熷拰鐗圭暟锛屼竴浜涙柊鐨勮ê鏂锋柟娉曟槸寰炲厤鐤祫鍖栫殑瑙掑害渚嗚ê鏂风緤姘存爴濉�銆傛不鐧備笂寮�(qi谩ng)瑾�(di脿o)闇€瑕佺埈鍒嗗オ绉掑強鏅�(sh铆)鎼舵晳锛屾帹钖﹂噰鐢―ROP- CHHEBS娌荤檪鏂规銆�
銆€銆€缇婃按鏍撳(Amniotic Fluid Embolism锛孉FE)鏄敘(ch菐n)绉戠櫦(f膩)鐢熺殑涓€鎬ョ櫏锛屽畠鏄寚澶ч噺缇婃按閫�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)鍚庣辜鐧�(f膩)寮曡捣鎮h€呰偤鏍撳銆佷紤鍏�銆佸綄鏁f€ц绠″収(n猫i)鍑濊(Disseminated Intravascular Coagulation锛� DIC)鐨勪竴鍊�(g猫)缍滃悎寰�銆傜敱浜庡叾杓冪偤缃曡锛岀櫦(f膩)鐢熻繀閫熴€佸厙闅�(xi菐n)锛岀梾鐢熺悊姗�(j墨)鍒跺京(f霉)闆�锛屽姞涔嬭嚚搴婇啱(y墨)鐢熶竴鑸皪瀹冪己涔忚冻澶犵殑瑾�(r猫n)璀�锛屽線寰€涓嶈兘鍙婃檪(sh铆)浣滃嚭铏曠悊锛屽洜姝ょ辜鐧�(f膩)鐨勬瘝瀣版浜$巼寰堥珮銆�
銆€銆€涓€銆� 鐧�(f膩)鐥呮儏娉�
銆€銆€缇婃按鏍撳鏈€鍒濇槸鐢盡eyer鍦�1926骞村牨(b脿o)閬撶殑锛屼絾鏄洿鍒�1941骞存墠灏嶆鐤剧梾鏈変簡閫�(j矛n)涓€姝ョ殑瑾�(r猫n)璀樸€係teiner鍜孡uschbaugh鍦ㄤ竴绲勫垎濞╂浜$殑鎮h€呯殑鑲哄惊鐠�(hu谩n)涓櫦(f膩)鐝�(xi脿n)鏈夎儙鍏掔鐗囧瓨鍦�锛岃獚(r猫n)鐐洪€欏彲鑳芥槸灏�(d菐o)鑷存偅鑰呮浜$殑鍘熷洜銆�1952骞村牨(b脿o)閬撲簡鍑濊闅滅鐨勭緤姘存爴濉炵櫏銆�60骞翠唬娌荤檪涓婂咕涔庣劇閫�(j矛n)灞曪紝鏁呰獚(r猫n)鐐烘槸涓嶅彲闋�(y霉)鏂�銆佷笉鍙爯(y霉)闃茬殑鐤剧梾锛�70锝�80骞翠唬浠ュ悗鐢变簬灏岲IC鐨勭梾鐞嗙敓鐞嗘湁浜嗛€�(j矛n)涓€姝ユ繁鍏ョ殑浜嗚В浠ュ強鑲濈礌鐨勬噳(y墨ng)鐢ㄤ娇寰楀湪娌荤檪涓婃湁浜嗘柊鐨勭獊鐮达紝鎼舵晳鎴愬姛鐜囨彁楂�銆�
銆€銆€鐧�(f膩)鐥呴潪甯哥綍瑕�锛岀敱浜庤ê鏂蜂富瑕佷緷闈犺嚚搴婅〃鐝�(xi脿n)锛岃ê鏂锋(bi膩o)婧�(zh菙n)涓嶄竴锛屽悇瀹舵墍鍫�(b脿o)灏�(d菐o)鐨勭櫦(f膩)鐥呯巼鐩稿樊杓冨ぇ锛岀磩鐐�1/8000锝�1/80000銆傚(sh铆)闅涚櫦(f膩)鐥呯巼鍙兘鐣ラ珮浜�锛屽洜?y脿n)姗涜儊绨у偤铔╊啟銊堫崿璧¤粰顟稿窘`瑷虹偤鐢�(ch菐n)绉戜紤鍏�銆佺敘(ch菐n)鍚庡嚭琛€鎴栨€ユ€ц偤姘磋叓锛岃紩鐧ョ殑鎮h€呭洜鐭毇鐨勪竴閬庢€ц〃鐝�(xi脿n)鑰屾紡瑷�銆傜洝绠$附鐨勭櫦(f膩)鐥呯巼寰堜綆锛屼絾鏄�锛岀緤姘存爴濉炵殑姝讳骸鐜囧嵒楂�(瑕嬩笅)锛屾槸鍦嶇敓鏈熸浜$殑涓€鍊�(g猫)涓昏鍘熷洜锛屽洜姝ゆ湁闈炲父蹇呰鎻愰珮鑷ㄥ簥閱�(y墨)璀�(h霉)浜哄摗灏嶆鐥呯殑瑾�(r猫n)璀�銆�
銆€銆€浜屻€� 瑾樺洜鍙婇珮鍗卞洜绱�
銆€銆€缇婃按鏍撳鐢变簬鍏剁櫦(f膩)鐢熺巼寰堜綆锛屽湪璩囨枡绌嶇疮鍜屽垎鏋愪笂瀛樺湪钁楄純澶х殑鍥伴洠锛屾枃鐛�(xi脿n)涓婂線寰€鐐哄€�(g猫)渚嬬殑鍫�(b脿o)灏�(d菐o)锛屽ぇ妯f湰鐨勭爺绌惰純灏�銆�
銆€銆€閫氬父鎯呮硜涓嬭獚(r猫n)鐐鸿嚚搴婁笂鐧�(f膩)鐢熺緤姘存爴濉炵殑涓€浜涢珮鍗卞洜绱犳湁锛氳儙鑶滄棭鐮淬€佷汉宸ョ牬鑶�銆佸绺亷寮�(qi谩ng)銆佹€ョ敘(ch菐n)銆佸偓鐢�(ch菐n)绱犲紩鐢�(ch菐n)銆侀珮榻″垵鐢�(ch菐n)銆佸鑳庣稉(j墨ng)鐢�(ch菐n)銆佸墠缃儙鐩�銆佹鑳�銆佸法澶у厭銆佸瓙瀹牬瑁�銆佹墜琛�(sh霉)鐢�(ch菐n)銆佺緤姘寸碁鏌�銆傚瓨鍦ㄤ竴鍊�(g猫)浠ヤ笂鐨勯珮鍗卞洜绱犳檪(sh铆)锛岀櫦(f膩)鐢熺緤姘存爴濉炵殑姒傜巼鏇村ぇ銆�
銆€銆€寮垫尟鍧囨牴鎿�(j霉)涓婃捣甯�1985骞达綖1995骞�75渚嬬殑缇婃按鏍撳鐨勭当(t菕ng)瑷�(j矛)璩囨枡鍒嗘瀽琛ㄦ槑51渚嬫浜$殑鎮h€呬腑锛岃獦鍥犱腑鏈夎儙鑶滄棭鐮村強浜哄伐鐮磋啘鍙茶€� 42渚�锛屽崰 83%锛屽绺亷寮�(qi谩ng)鑸囨€ョ敘(ch菐n)鑰�34渚�锛屽崰66. 6%;鍌敘(ch菐n)绱犳垨 PGF1伪鍔犲挤(qi谩ng)瀹府鑰� 1 6渚嬶紝鍗�32 %锛屾彁绀虹緤姘存爴濉炵殑鐧�(f膩)鐢熻垏鑳庤啘鏃╃牬锛屽绺亷寮�(qi谩ng)鍙婂偓鐢�(ch菐n)绱犵瓑鍔犲挤(qi谩ng)瀹府鏈夊瘑鍒囬棞(gu膩n)绯汇€�
銆€銆€Clark绛夎伅(li谩n)鍚堢編鍦嬪悇瀹堕啱(y墨)闄�锛屽緸1988骞撮枊濮嬮€�(j矛n)琛屼竴鐐烘湡5骞寸殑鍏ㄧ編鍦嬭寖鍦嶅収(n猫i)鐨勭緤姘存爴濉炶硣鏂欑櫥瑷樼爺绌讹紝浠栧€戣ō(sh猫)瀹氫簡鍤�(y谩n)鏍肩殑鍏ラ伕妯�(bi膩o)婧�(zh菙n)锛屽垎鏋�121闋�(xi脿ng)鐛�(d煤)绔嬪洜绱犺垏缇婃按鏍撳鐧�(f膩)鐢熺殑闂�(gu膩n)绯汇€傜当(t菕ng)瑷�(j矛)瀛�(xu茅)鍒嗘瀽鐧�(f膩)鐝�(xi脿n)缇婃按鏍撳鐨勭櫦(f膩)鐢熻垏骞撮健銆佷汉绋€佺敘(ch菐n)娆�銆佷汉娴佽(sh霉)鍙层€佽嚜鐒舵祦鐢�(ch菐n)鍙�銆佺敘(ch菐n)绉戠柧鐥呭彶銆侀珨閲嶅闀�銆佽澹�銆侀洐鑳庡濞�銆佸垎濞╅€斿緫銆佺敘(ch菐n)绋嬪欢闀风瓑鍧囩劇闂�(gu膩n)銆傜爺绌剁櫦(f膩)鐝�(xi脿n)78%鏈夎儙鑶滅牬瑁傜殑鐥呭彶锛屽叾涓�1/3鐐鸿嚜鐒剁牬鑶�锛�2/3鐐轰汉宸ョ牬鑶滐紝 14%鑸囦汉宸ョ牬鑶滃拰/鎴栨斁缃鑵斿収(n猫i)澹撳姏灏�(d菐o)绠℃湁鏄庣⒑鐨勯棞(gu膩n)绯�锛屾瘡涓€渚嬫偅鑰呭潎鏄湪鐧�(f膩)鐢熷湪鎿嶄綔鍚庣殑3鍒嗛悩鍏�(n猫i)鐧�(f膩)鐢熺緤姘存爴濉�锛岄€欒垏涓€鑸殑璩囨枡鐒″樊鍒�銆傛瘮杓冩湁鎰忕京鐨勬槸鏈�41%鐨勬偅鑰呮湁钘ョ墿閬庢晱鍙叉垨鐗圭暟鍙嶆噳(y墨ng)鍙�锛岃€屽濞犺儙鍏掍腑鐢锋€ц儙鍏掑崰浜嗗ぇ澶氭暩(sh霉)(67%)銆�
銆€銆€灏嶄簬鍌敘(ch菐n)绱犺垏缇婃按鏍撳鐧�(f膩)鐢熺殑闂�(gu膩n)绯�锛孋lark閫氶亷鍒嗘瀽寰楀嚭浜嗕笉鍚岀殑绲�(ji茅)璜栥€傝硣鏂欎腑鐧�(f膩)鐝�(xi脿n)30渚嬪垎濞╃殑鎮h€呬腑15渚嬫湁鍌敘(ch菐n)绱犵殑浣跨敤鍙�锛岄€欎簺鎮h€呭儏鏈�2渚嬪湪鏁村€�(g猫)鐢�(ch菐n)绋嬩腑鐧�(f膩)鐝�(xi脿n)鏈夊瓙瀹亷搴﹀埡婵€鐨勬儏娉佸瓨鍦�锛岃€岀櫦(f膩)鐢熺緤姘存爴濉炲墠鏈夊瓙瀹亷搴﹀埡婵€鐨勫儏鏈変竴渚�銆備絾鏄湁7渚嬫偅鑰呭湪鐧�(f膩)鐢熷績琛€绠¤“绔檪(sh铆)鎴栦箣鍚庡彲瑕嬫湁瀛愬鐨勫挤(qi谩ng)鐩达紝閫欎簺鎮h€呬箣鍓嶆湭鏇句娇鐢ㄥ偓鐢�(ch菐n)绱�銆傞€欒鏄庣緤姘存爴濉炵殑鐧�(f膩)鐢熻垏鍌敘(ch菐n)绱犵殑浣跨敤涔嬮枔鐒″繀鐒剁殑鑱�(li谩n)绯�锛岃€屽彟涓€鏂归潰锛屽張瑾槑缇婃按鏍撳鐨勭櫦(f膩)鐢熻垏瀛愬鐨勫挤(qi谩ng)鐩存€ф敹绺彲鑳芥湁鐩搁棞(gu膩n)鎬�銆傚緸瀛愬銆佽儙鐩ょ殑鐢熺悊瀛�(xu茅)鐗归粸(di菐n)渚嗙湅 鍦ㄤ腑绛夊绺檪(sh铆)瀛愬闈滆剤琛€娴佸凡琚樆鏂凤紝鐣�(d膩ng)瀹収(n猫i)澹撹秴閬庢瘝瑕钩鍧囬潨鑴堝 (3.33锝�4.67kPa)鏅�(sh铆)锛屾瘝鑳庝箣闁撶殑鐗╄唱(zh矛)浜ゆ彌灏卞仠姝簡銆�
銆€銆€涓�銆� 鐥呯敓鐞嗘(j墨)鍒�
銆€銆€姝e父鎯呮硜涓嬶紝缇婃按鏄灏侀枆鍦ㄧ緤鑶滃泭鍏�(n猫i)锛岀敱浜庢瘝楂斿拰鑳庡厭涔嬮枔瀛樺湪钁楄儙鐩ゅ睆闅滐紝缇婃按鏄笉鑳借垏姣嶉珨鐨勮寰挵(hu谩n)绯荤当(t菕ng)鎺ヨЦ鐨�銆傚湪鍒嗗ī鎴栧叾瀹冩悕鍌风殑鎯呮硜涓�锛屾瘝楂斿拰鑳庡厭鐨勮儙鐩ゅ睆闅滃彲鍑虹従(xi脿n)缂哄彛锛屾鏅�(sh铆)锛岀緤姘撮€�(j矛n)鍏ユ瘝楂旂殑寰挵(hu谩n)涓篃灏辨垚鐐轰簡鍙兘銆�
銆€銆€缇婃按鍙€氶亷浠ヤ笅鐨勯€斿緫閫�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)锛�
銆€銆€1.缍�(j墨ng)瀹牳鍏�(n猫i)鑶滈潨鑴堬細姝e父鍒嗗ī鏅�(sh铆)锛岃儙鑶滅牬瑁傚墠鍚�锛岀敱浜庤儙鑶滆垏瀹牳澹佽垏瀛愬涓嬫鍒嗛洟鑰屼娇琛€绠″彈鎼�锛岀暥(d膩ng)瀹牳鎿�(ku貌)寮垫檪(sh铆)寮曡捣瀹牳澹佹悕鍌�锛屽彲浣块潨鑴堣绠¢枊鏀炬湁鍒╃緤姘撮€�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)銆�
銆€銆€2.鐥呯悊鎬ч枊鏀剧殑瀛愬琛€绔囷細鍦ㄥ瓙瀹闋告挄瑁�銆佸瓙瀹牬瑁傘€佽儙鐩ゆ棭鍓�銆佸墠缃儙鐩ゆ垨鍓栧鐢�(ch菐n)鏅�(sh铆)锛屽潎鏈夊埄浜庣緤姘撮€氶亷鐥呯悊鎬ч枊鏀剧殑瀛愬闈滆剤鎴栨悕鍌风殑琛€绠¢€�(j矛n)鍏ユ瘝楂斿惊鐠�(hu谩n)銆�
銆€銆€3.铔昏啘琛€绠¢€氶亾锛氳儙鑶滄棭鐮存垨鑳庤啘鐮磋鏅�(sh铆)缇婃按缍�(j墨ng)鐮磋鐨勮儙鑶滈€�(j矛n)鍏ュ瓙瀹鑸囪儙鑶滀箣闁�锛屽绺檪(sh铆)鑳庨牠澹撹揩瀹牳闃诲缇婃按澶栨祦锛屽鍏�(n猫i)澹撳鍔狅紝鍙互閫氶亷閫氶亾閫�(j矛n)鍏ュ瓙瀹潨鑴堝啀閫�(j矛n)鍏ユ瘝楂斿惊鐠�(hu谩n)銆�
銆€銆€4.缇婅啘鑵旂┛鍒猴細鍥伴洠鐨勭緤鑶滆厰绌垮埡鍙互閫犳垚鑳庤啘鍚庤鑵�锛岃嚚鐢�(ch菐n)鍚庤儙鑶滄挄瑁傚皫(d菐o)鑷寸緤姘存爴濉�銆�
銆€銆€5.瀛曚腑鏈熼墬鍒(sh霉)锛屼簬缇婃按娴佺洝鍓嶉€�(j矛n)鍏ラ墬鍒紝缇婃按鑷儙鑶滈檮钁楄檿琛€绔囬€�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)銆�
銆€銆€濡婂鏅�(sh铆)闁撶殑涓嶅悓锛岀緤姘翠締婧�銆佸閲忚垏绲勬垚涔熸湁璁婂寲锛氭棭鏈熺緤姘磋垏姣嶈娓呬互鍙婂叾瀹冮儴浣嶇殑绲勭箶娑插崄鍒嗙浉浼�銆傝€屼腑鏅氭湡缇婃按鍏�(n猫i)鍚湁鍒嗘硨鐗╁強鎺掓硠鐗�锛岃儙鍏掑懠鍚搁亾鑸囨秷鍖栭亾鐨勮劔钀界窗(x矛)鑳�銆佺矘娑�銆佷互鍙婅儙楂旇〃闈㈢殑鑴睉绱�(x矛)鑳�銆佽儙鑴傝垏姣虫瘺锛屾槸鐐洪珮婊叉恫楂斻€傚湪鐥呯悊鎯呮硜涓嬬緤姘存垚浠藉張鏈夎畩鍖�锛屽濡婂楂樿澹撶稖鍚堝緛銆侀亷鏈熷濞�銆佹鑳�銆佺緤姘寸辜鐧�(f膩)鎰熸煋浠ュ強鑳庤啘鏃╃牬绛夋儏娉佺櫦(f膩)鐢熸檪(sh铆)锛岀敱浜庤儙鐩ゅ姛鑳戒笉鑹€屽奖闊跨緤姘寸殑寰挵(hu谩n)锛岀緤姘撮噺娓涘皯锛岀緤姘村収(n猫i)鎴愬舰鐗╃浉灏嶅澶�銆佸惈鏈夊嚌琛€娲荤礌锛屾澶栭倓鍙兘鍚湁鍏跺畠閰�锛屽鐜荤拑妯i吀閰讹紝鑳冭泲鐧介叾锛岀祫鑳哄惈閲忕磩2.5鍊嶄簬鐒¤儙绯炶€呫€傚鏋滆儙鐩ゅ睆闅滅櫦(f膩)鐢熺己鎼�锛岀緤姘�锛屽挨鍏舵槸缇婃按涓殑閫欎簺鏈夊舰鐗╄唱(zh矛)閫�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)鍚庡彲鑳芥渻瑾樼櫦(f膩)缇婃按鏍撳銆傜緤姘存爴濉炵櫏鐙€鐨勮紩閲嶇珐鎬ュ強闋�(y霉)鍚庤垏缇婃按涓墍鍚湁鐨勬垚褰㈢墿璩�(zh矛)锛屽挨鍏舵槸鑳庣碁鍙婄矘娑叉湁閲嶈闂�(gu膩n)绯�銆�
銆€銆€鏈夐棞(gu膩n)鐧�(f膩)鐢熺緤姘存爴濉炵⒑鍒囩殑鐥呯敓鐞嗘(j墨)鍒朵粛涓嶆竻妤�锛屼絾鏄洰鍓嶅凡缍�(j墨ng)鏈変簡寰堢殑閫�(j矛n)灞�銆�
銆€銆€浠ュ墠鏇剧稉(j墨ng)瑾�(r猫n)鐐烘爴濉炴槸涓昏鐨勫師鍥犮€備絾鏄疭tolte绛夊湪1967骞寸殑鐮旂┒鍙夾damsons绛夊湪1971骞寸殑鐮旂┒鍧囨槑纰鸿瓑瀵�(sh铆)鍗充娇鍦ㄥぇ閲忚几鍏ョ殑鎯呮硜涓嬬緤姘存湰韬篃鏄劇瀹崇殑銆傛垜鍦嬪(xu茅)鑰呯敤鍏ㄧ緤姘寸亴娉ㄩ洟楂旇偤锛屼篃鏈敘(ch菐n)鐢熺敱浜庢(j墨)姊版€ф爴濉炶€屽紩璧风殑鑲哄嫊鑴堥珮澹撳拰鑲烘按鑵紝骞朵笖鍦ㄩ彙涓嬫鏌ョ櫦(f膩)鐝�(xi脿n)鏈夎儙鍏掓姣涘強涓婄毊绱�(x矛)鑳炴矇钁楀湪琛€绠″収(n猫i)锛屼篃鐒℃槑椤殑琛€绠$棛鏀g櫦(f膩)鐢�;鑰岀敤涓嶅惈缇婃按鏈夊舰鎴愬垎鐨勭緤姘存爴濉炴ǎ琛€婕跨亴娉ㄩ洟楂旇偤锛岄洊鐒℃(j墨)姊版€ф爴濉炵従(xi脿n)璞�锛屼絾鑳界珛鍗充娇鑲哄嫊鑴堝鍗囬珮锛屽皫(d菐o)鑷磋偤姘磋叓鐢�(ch菐n)鐢�銆傞€欎簺绲�(ji茅)鏋滅洿鎺ヨ瓑鏄庣緤姘存爴濉炶嚧鑲哄惊鐠�(hu谩n)鐥呰畩鐨勫師鍥犱笉瀹屽叏鏄緤姘翠腑鏈夊舰鎴愬垎寮曡捣鐨勬(j墨)姊版爴濉�锛岃€岀緤姘村叆琛€鍚庡紩璧蜂竴浜涜绠℃椿鎬х墿璩�(zh矛)鐨勯噵鏀炬墠鏄噸瑕佸洜绱犮€�
銆€銆€灏嶄簬鏌愪簺濠﹀コ锛岀緤姘撮€�(j矛n)鍏ラ珨寰挵(hu谩n)鍚庡彲鑳芥渻婵€鐧�(f膩)涓€绯诲垪寰�(f霉)闆滅殑鑸囦汉椤炴晽琛€鐧ュ強閬庢晱鐩镐技鐨勭敓鐞嗗弽鎳�(y墨ng)銆傜緤姘存爴濉炵殑鑷ㄥ簥琛ㄧ従(xi脿n)銆佽娑插嫊鍔涘(xu茅)鏀硅畩鍙婂(sh铆)椹�(y脿n)瀹ゆ鏌ヨ垏閬庢晱鎬ф垨鎰熸煋鎬т紤鍏嬬殑琛ㄧ従(xi脿n)鐩镐技锛屽収(n猫i)姣掔礌浠嬭唱(zh矛)鐨勯噵鏀炬槸鍏剁辜鐧�(f膩)鐥呯悊鐢熺悊閬庣▼鐨勬牳蹇�(鍦�1)銆傚悗鍏╄€呭潎鏄湪澶栫晫鐗╄唱(zh矛)(绱�(x矛)鑿屽収(n猫i)姣掔礌銆佺壒鐣版€ф姉鍘�)閫�(j矛n)鍏ユ瘝楂斿惊鐠�(hu谩n)浠ュ悗鐧�(f膩)鐢熺殑锛屽畠鍊戠洿鎺ユ垨闁撴帴鍦板皫(d菐o)鑷翠簡鍏�(n猫i)婧愭€т粙璩�(zh矛)鐨勯噵鏀撅紝閫欎簺浠嬭唱(zh矛)绋杓冨锛屽寘鎷祫绻旇兒銆佺珐婵€鑲姐€佺窗(x矛)鑳炲洜瀛�銆佸墠鍒楄吅绱犮€佺櫧涓夌儻銆佽鏍撶礌绛�銆傜洰鍓嶅皪浜洪閬庢晱鎬у弽鎳�(y墨ng)宸茬稉(j墨ng)鏈夋繁鍏ョ殑鐮旂┒锛岄€氶亷闈炲厤鐤€х殑鍙嶆噳(y墨ng)閲嬫斁鐩稿悓鐨勪粙璩�(zh矛)锛岃姳鐢熷洓鐑吀鐨勪唬璎濈墿鍙敘(ch菐n)鐢熻垏缇婃按鏍撳椤炰技鐨勭梾鐢熺悊閬庣▼鍜岃娑插嫊鍔涘(xu茅)鏀硅畩銆侻ichael绛夎獚(r猫n)鐐� 缇婃按鏍撳鐨勭櫦(f膩)鐥呮(j墨)鍒跺彲鑳芥槸鐒℃姉楂斿弮鍔犵殑閬庢晱妯e弽鎳�(y墨ng)銆傚湪姝ゅ弽鎳�(y墨ng)涓暟楂旂墿璩�(zh矛)寮曡捣鑲ュぇ绱�(x矛)鑳炶劔椤嗙矑锛岀暟甯哥殑鑺辩敓鍥涚儻閰镐唬璎濈墿鐢�(ch菐n)鐢�锛屽寘鎷櫧涓夌儻銆佸墠鍒楄吅绱�銆佽鏍撶礌绛夐€�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)寮曡捣涓€绯诲垪鍤�(y谩n)閲嶇殑鐥呯悊鐢熺悊璁婂寲銆侰lark娉ㄦ剰鍒拌儙鍏掔偤鐢锋€ф檪(sh铆)鐧�(f膩)鐢熺緤姘存爴濉炵殑姣斾緥鐩稿皪杓冮珮锛岄€欒垏Rh鍚岀ó鍏嶇柅鐧�(f膩)鐢熺殑鎯呮硜鏈変簺椤炰技銆傛澶�41%鐨勬偅鑰呮湁閬庢晱鍙叉垨鐗圭暟鍙嶆噳(y墨ng)鎬�锛岄€欎篃鏄竴鍊�(g猫)鎻愮ず銆傚鍚岄亷鏁忔€т紤鍏嬬殑鐧�(f膩)鐢熶竴妯�锛屽€�(g猫)楂斿皪澶栫晫鎶楀師鐨勫弽鎳�(y墨ng)绋嬪害姹哄畾浜嗚嚚搴婄櫏鐙€鐨勫毚(y谩n)閲嶇▼搴�锛屽洜姝ゅ彲浠ヨВ閲嬬緤姘撮€�(j矛n)鍏ョ敘(ch菐n)濠﹂珨鍏�(n猫i)鏄竴甯歌鐝�(xi脿n)璞�锛屼絾骞堕潪鎵€鏈夌殑鎮h€呭潎鐧�(f膩)鐢熷毚(y谩n)閲嶇殑骞剁櫦(f膩)鐧�?锛涱媱璋岊惥鍙╁崡鍡ㄨ彥瑁曠徎lark绛夎獚(r猫n)鐐轰互寰€灏嶉€欎竴缍滃悎寰侀噰鐢ㄢ€滅緤姘存爴濉炩€濋€欎竴瑭炲彲鑳戒笉鎭扮暥(d膩ng)锛岀敤 鈥滃濞犻亷鏁忔ǎ缍滃悎寰佲€� (Anaphylactoid Syndrome of Pregnancy)鍙兘鏇寸偤鍚堥仼銆�
銆€銆€鑷ㄥ簥琛ㄧ従(xi脿n)
銆€銆€

銆€銆€鍦�1 缇婃按鏍撳銆侀亷鏁忓弽鎳�(y墨ng)銆佹晽琛€鐧ョ梾鐢熺悊姗�(j墨)鍒剁殑鎺ㄦ脯銆傛瘡涓€缍滃悎寰佸彲鑳藉潎鏈冩湁鐩存帴鐨勭壒鐣版€х敓鐞嗘晥鏋�(濡傚収(n猫i)姣掔礌浠嬪皫(d菐o)鐨勬晽琛€鐧ユ檪(sh铆)鍙兘鏈冩湁鐧�(f膩)鐔辩殑鍙嶆噳(y墨ng))銆�
銆€銆€鑷ㄥ簥涓�锛岀緤姘存爴濉炵殑鐧�(f膩)鐢熷線寰€鏄€ュ妵銆佸厙闅�(xi菐n)鐨�锛屾兂瑕佺嵅寰楀叏闈㈢殑璩囨枡锛屽挨鍏舵槸鐧�(f膩)鐢熸棭鏈熺殑琛€娑插嫊鍔涘(xu茅)鐨勮硣鏂欒純鐐哄洶闆�锛岀洰鍓嶅ぇ閮ㄥ垎鏈夐棞(gu膩n)缇婃按鏍撳鐨勮娑插嫊鍔涘(xu茅)鐨勬敼璁婅硣鏂欎締鑷簬鍕曠墿瑭﹂(y脿n)鍜岀悊璜栦笂鐨勬帹娓�銆�
銆€銆€缇婃按鏍撳鎵€绻肩櫦(f膩)鐨勬(j墨)楂旀敼璁婂彲寰炰笁鍊�(g猫)鏂归潰鍔犱互闂¤堪锛�
銆€銆€1. 鑲哄嫊鑴堥珮澹擄細缇婃按涓墍鍚湁鐨勫ぇ閲忚绠℃椿鎬ч€�(j矛n)鍏ヨ偤寰挵(hu谩n)鍚庡彲灏�(d菐o)鑷存偅鑰呯殑鑲哄嫊鑴堢櫦(f膩)鐢熺棛鏀�銆傝娑插嫊鍔涘(xu茅)鏀硅畩鍙互鍒嗙偤鏁�(sh霉)鏈�锛岀涓€鏈熺殑鐗归粸(di菐n)鏄細鍤�(y谩n)閲嶇殑浣庢哀琛€鐧�銆佸毚(y谩n)閲嶇殑鑲哄嫊鑴堥珮澹撳強鍙冲績琛帮紝鎮h€呭彲琛ㄧ従(xi脿n)鐐鸿澹撲笅闄嶃€佸績鐜囧姞蹇�銆佽剤鎼忔笡寮�銆侀牳闈滆剤鎬掑嫉銆佸梿鍜�銆佸懠鍚稿洶闆c€佺传绱�銆佽偤搴曞櫐闊崇瓑鎬ユ€у懠鍚歌“绔櫏鐙€銆傚嫊鐗╂ā鍨嬮’绀哄湪娉ㄥ叆缇婃按鐨勬暩(sh霉)绉掑収(n猫i)锛岃偤鍕曡剤澹�(PAP)銆佷腑蹇冮潨鑴堝(CVP)鍜岃偤鍕曡剤琛€绠¢樆鍔涘嵆鏈夋槑椤殑鍗囬珮锛岃€岃偤姣涚窗(x矛)琛€绠℃澹�(PCWP)鎴栧叾瀹冨弽鎳�(y墨ng)宸﹀鍔熻兘鐨勬寚妯�(bi膩o)鍗绘槸娌掓湁澧炲姞鐨勩€傝偤鍕曡剤楂樺浣胯偤寰挵(hu谩n)闃诲姏鎬ュ妵澧炲姞锛屽彸蹇冨琛€娑茬劇娉曟帓鍏ヨ偤寰挵(hu谩n)鑰屽姞閲嶅彸蹇冭矤(f霉)鎿�(d膩n)锛屽彸蹇冨鎿�(ku貌)澶у皫(d菐o)鑷存€ユ€у彸蹇冭“绔�銆傝偤鍕曡剤楂樺鑷磋偤琛€娴佺亴娉ㄩ噺娓涘皯锛屼笉鑳介€�(j矛n)琛屾湁鏁堢殑姘i珨浜ゆ彌鑰岀己姘�锛岃偤缂烘哀鏅�(sh铆)锛岃偤娉℃瘺绱�(x矛)琛€绠¢€氶€忔€у鍔犺€屾恫楂旀徊鍑�锛屽皫(d菐o)鑷磋偤姘磋叓鍙婅偤鍑鸿鑰屽紩璧锋€ユ€у懠鍚歌“绔�銆�
銆€銆€2. 閬庢晱鎬т紤鍏嬶細缇婃按銆佽儙绯炲強鑳庡厭鐨剛绛夌墿璩�(zh矛)鍙互璧峰埌鑷存晱鍘熶綔鐢紝灏�(d菐o)鑷撮珨鍏�銆佸績鑲哄姛鑳介殰绀�銆備紤鍏嬬殑鐗归粸(di菐n)鐐轰紤鍏嬭垏鍑鸿鐨勭▼搴︿笉鎴愭瘮渚�銆�
銆€銆€3. DIC锛氱緤姘翠腑鎵€鍚殑鍑濊鍥犲瓙銆侀€忔槑璩�(zh矛)閰搁叾銆佽泲鐧借唱(zh矛)銆佺祫鑳虹瓑淇冨嚌鐗╄唱(zh矛)閫�(j矛n)鍏ユ瘝琛€锛屾縺娲诲婧愭€у嚌琛€绯荤当(t菕ng)锛岀櫦(f膩)鐢熷毚(y谩n)閲嶇殑DIC锛屼竴鏂归潰鍙敘(ch菐n)鐢熷鑷熷櫒鐨勬爴濉炶〃鐝�(xi脿n)锛岃厧鑷熸槸涓€涓昏鍙楃疮鐨勮嚐鍣�锛屽彲鑳芥渻鐧�(f膩)鐢熸€ユ€ц厧琛�銆傚湪澶ч噺鐨勫嚌琛€鐗╄唱(zh矛)琚秷鑰楀悗锛岃涓簴缍泲鐧藉師涓嬮檷锛屽悓鏅�(sh铆)缇婃按涓墍鍚湁鐨勭簴婧舵縺娲婚叾鍙堣兘婵€娲荤簴婧剁郴绲�(t菕ng)锛屾偅鑰呯敱楂樺嚌鐙€鎱�(t脿i)杞�(zhu菐n)鍏ョ簴婧堕殠娈碉紝甯稿父琛ㄧ従(xi脿n)鐐鸿涓嶅嚌銆佺敘(ch菐n)鍚庡嚭琛€銆佸叏韬嚭琛€绛夈€傞€欎竴鐝�(xi脿n)璞″嚭鐝�(xi脿n)鍦ㄧ緤姘存爴濉炵櫦(f膩)鐢熷悗鐨�30鍒嗛悩鑷�4灏忔檪(sh铆)銆侱IC浣块噸瑕佸櫒瀹樼櫦(f膩)鐢熷井琛€鏍�锛岃厧鑷熸槸甯歌鐨勫彈绱櫒瀹�锛屽緸鑰岀櫦(f膩)鐢熸€ユ€ц厧琛�銆�
銆€銆€姝讳骸鎮h€呰偤鑷熺殑鐥呯悊瀛�(xu茅)妾㈡煡鐨勭櫦(f膩)鐝�(xi脿n)鏈夛細鑲烘按鑵�锛岃偤娉″嚭琛€锛屽彲鏈夌緤姘寸殑寰皬椤嗙矑鐨勬爴濉�锛屾爴濉炲崁(q奴)鐨勮偤琛€绠℃摯(ku貌)寮�銆傚彸蹇冮€氬父鏄摯(ku貌)澶х殑銆�
銆€銆€鍥涖€� 鑷ㄥ簥琛ㄧ従(xi脿n)
銆€銆€绲曞ぇ澶氭暩(sh霉)鐨勭緤姘存爴濉炵櫦(f膩)鐢熷湪鍒嗗ī閬庣▼涓拰鐢�(ch菐n)鍚庡嵆鍒�锛屼絾鏄篃鍙櫦(f膩)鐢熷湪濡婂鐨勫叾瀹冨悇鏅�(sh铆)鏈熴€佷笉鍚岀殑鎯呮硜涓�锛岃濡傛棭鏈熼墬鍒(sh霉)銆佷腑鏈熷紩鐢�(ch菐n)銆佹櫄鏈熸祦鐢�(ch菐n)銆佸偓鐢�(ch菐n)绱犻粸(di菐n)婊存垨钃栭夯娌圭倰闆炶泲寮曠敘(ch菐n)銆佽吂閮ㄥ鍌枫€佺緤鑶滆厰绌垮埡琛�(sh霉)銆佺敘(ch菐n)鍚�48灏忔檪(sh铆)鍏�(n猫i)銆侰lark绛夌当(t菕ng)瑷�(j矛)鐨勭編鍦嬪湅瀹剁緤姘存爴濉炵櫥瑷樿檿鐨勮硣鏂欓’绀�锛� 78%鐨勬偅鑰呮湁鑳庤啘鏃╃牬鐨勭梾鍙诧紝70%鐨勬偅鑰呭湪鍒嗗ī閬庣▼涓櫦(f膩)鐢�锛�11%鐨勬偅鑰呮槸鐧�(f膩)鐢熷湪闄伴亾鍒嗗ī浠ュ悗锛�19%鐨勬偅鑰呮槸鍦ㄥ墫瀹敘(ch菐n)琛�(sh霉)涓ī鍑鸿儙鍏掍互鍚�銆傚寳浜競76渚嬬緤姘存爴濉炰腑锛屼腑鏈熷紩鐢�(ch菐n)16渚�锛屾櫄鏈熸祦鐢�(ch菐n)鍙婃棭鐢�(ch菐n)7渚嬶紝瓒虫湀濡婂53渚�銆�
銆€銆€鏃╂湡鑷ㄥ簥閫氬父琛ㄧ従(xi脿n)鐐虹獊鐧�(f膩)鐨勪綆琛€澹�銆佷綆姘ц鐧ュ強DIC鐨勫嚭琛€銆傝嚚搴婅〃鐝�(xi脿n)鏈夊緢澶х殑鍊�(g猫)楂斿樊鐣�锛屽彲浠ヨ〃鐝�(xi脿n)鐐洪€欎笁鍊�(g猫)鐧ョ媭涔嬩竴鎴栧叏娌掓湁銆傞€氬父鎯呮硜涓�锛屽嚭琛€鐐烘渶甯歌鐨勮嚚搴婅〃鐝�(xi脿n)锛�40%鐨勬偅鑰呭嚭鐝�(xi脿n)鏈塂IC鐨勭櫏鐙€銆�10锝�15%鐨勬偅鑰呮槸浠ュ嚭琛€鐐洪鐧�(f膩)鐧ョ媭銆�
銆€銆€鍏稿瀷鐨勭緤姘存爴濉炵殑琛ㄧ従(xi脿n)鐐猴細鍦ㄥ垎濞╅亷绋嬩腑鎴栫敘(ch菐n)鍚庣殑鐭湡鍏�(n猫i)鍏堝嚭鐝�(xi脿n)瀵掓埌(zh脿n)銆佺叐韬�銆佸挸鍡界瓑鍏堝厗鐧ョ媭锛岃€屽悗琛ㄧ従(xi脿n)鐐虹獊鐧�(f膩)鐨勭传绱�銆佽捈鐧�銆佽兏鎮躲€佹埃鎬ョ瓑鍛煎惛鍥伴洠琛ㄧ従(xi脿n)鍜屼綆琛€澹�銆傛湁鍗婃暩(sh霉)鐨勬偅鑰呭湪鐧�(f膩)鐥呭悗1灏忔檪(sh铆)鍏�(n猫i)姝讳骸銆傝〃1鍒楄垑浜咰lark绛夌当(t菕ng)瑷�(j矛)鐨�46渚嬫偅鑰呯殑鍚勭ó鑷ㄥ簥鐧ョ媭鍙婇珨寰佺櫦(f膩)鐢熺巼鐨勬儏娉�銆�
銆€銆€缇婃按鏍撳浼戝厠銆佸懠鍚稿惊鐠�(hu谩n)琛扮鏈夊洓鍊�(g猫)鐗归粸(di菐n)锛�(1)绻煎墠椹�(q奴)鐧ョ媭鍚庡緢蹇€�(j矛n)鍏ユ繁搴︿紤鍏�;(2)浼戝厠鐒℃硶鐢ㄥ嚭琛€瑙i噵;(3)杓冩棭鍑虹従(xi脿n)娣辨槒杩峰強鎶芥悙;(4)鑲哄簳杓冩棭鍑虹従(xi脿n)缇呴煶鑸囦紤鍏嬭偤涓嶅悓銆�
銆€銆€DIC鍑濊鍔熻兘闅滅锛岄枊濮嬮珮鍑濈辜鑰岀櫦(f膩)灞曞埌浣庡嚌锛岀毊鑶氥€佺矘鑶�銆佸壍(chu脿ng)闈㈠嚭琛€锛岀辜涔嬩究琛€銆佽灏�銆佸様琛€銆佺墮榻﹀嚭琛€绛夊叏韬閮ㄤ綅鍑鸿锛岄櫚閬撳嚭琛€鍛堚€滃偩鍊掑紡鈥濆ぇ閲忓嚭琛€銆傞倓鍙互鍑虹従(xi脿n)婧惰锛岃鑹茬礌寰堝揩涓嬮檷锛岃喗绱呯礌閫�(j矛n)琛屾€т笂鍗�锛屽嚭鐝�(xi脿n)琛€绱呰泲鐧藉翱銆�
銆€銆€濡傛灉鎮h€呰兘澶犻爢鍒╁害閬庨€欎簺鏅�(sh铆)鏈燂紝鍚庢湡灏变互鎬ユ€ц厧鍔熻兘琛扮鐐轰富瑕佺殑琛ㄧ従(xi脿n)锛屾湁浜涗綔鑰呬篃灏囧畠鐛�(d煤)绔嬪嚭瑾�(r猫n)鐐烘槸缇婃按鏍撳鐨勨€滅涓夐殠娈碘€�锛岀敱浜庤厧鑷熺殑浣庣亴娴�銆佸井琛€鏍撳強缂鸿锛屽彲灏�(d菐o)鑷磋厧鑷熺祫绻旂殑鎼嶅锛屾偅鑰呰〃鐝�(xi脿n)鐐哄皯灏裤€佺劇灏�锛岀辜鑰屽翱绱犳爱涓婂崌銆佽鑲岄厫澧炲姞锛屽鏋滆兘澶犻爢鍒╁害閬庢€ユ€ф湡锛岀辜鑰屽嚭鐝�(xi脿n)澶氬翱鐨勮〃鐝�(xi脿n)锛屽墖瑾槑鎮h€呯殑鑵庡姛鑳藉緱浠ユ仮寰�(f霉)锛岀梾鎯呭ソ杞�(zhu菐n)銆�
銆€銆€浠ヤ笂鐧ョ媭鍦ㄦ瘡涓€浣嶆偅鑰呬腑涓嶄竴瀹氬悓鏅�(sh铆)鍑虹従(xi脿n)锛屼篃涓嶆槸蹇呴爤寰炵涓€鐧ョ媭鐧�(f膩)灞曞埌绗簩銆佺涓夌櫏鐙€銆傚彲浠ヤ互浼戝厠鐐轰富瑕佽〃鐝�(xi脿n)锛屼篃鍙互浠IC鐐轰富瑕佽〃鐝�(xi脿n)锛岄渶璀︽儠涓嶅彲鎶婄緤姘存爴濉炲皫(d菐o)鑷寸殑鐢�(ch菐n)鍚庡嚭琛€瑾よê鐐哄绺箯鍔涙€у嚭琛€锛屽欢瑾ゆ惗鏁戣垏娌荤檪銆�
銆€銆€缇婃按鏍撳鐨勬偅鑰呭湪鐧�(f膩)鐢熷績琛€绠¤“绔檪(sh铆)鎴栦箣鍚庡彲鏈夊瓙瀹殑寮�(qi谩ng)鐩达紝涔嬪墠骞朵笉涓€瀹氭湁浣跨敤鍌敘(ch菐n)绱犵殑姝峰彶锛岄€欒垏鍏掕尪閰氳兒鐨勫弽鎳�(y墨ng)鏈夐棞(gu膩n)銆備絾鏄湪鍚庢湡鍙兘鏈冨嚭鐝�(xi脿n)瀛愬浣庡嫉鐨勬儏娉�锛屾偅鑰呭悓鏅�(sh铆)鍚堝苟鏈夐櫚閬撳嚭琛€锛屾鏅�(sh铆)闇€瑕佽垏瀹府涔忓姏灏�(d菐o)鑷寸殑鐢�(ch菐n)鍚庡嚭琛€閼掑垾銆�
銆€銆€浜斻€� 杓斿姪妾㈡煡
銆€銆€涓€銆� 闈炵壒鐣版€ф鏌�
銆€銆€1. 蹇冮浕鍦栵細鍙冲績瀹�锛屽彸蹇冩埧鎿�(ku貌)寮�锛岄倓鍙鍒板績鑲屽嫗鎼嶇殑琛ㄧ従(xi脿n)銆傚悓鏅�(sh铆)鏈夊績鍕曢亷閫�銆�
銆€銆€2. 鑳哥墖锛氬彲鑳界劇鐣板父琛ㄧ従(xi脿n)锛�70%鐨勬偅鑰呭彲鏈夎紩搴︾殑鑲烘按鑵櫏鐙€锛岃〃鐝�(xi脿n)鐐洪洐鍋�(c猫)褰屾极鎬ч粸(di菐n)鐙€娴告饯闄板奖锛屾部鑲洪杸鍛ㄥ湇鍒嗗竷锛岃偤閮ㄨ紩搴︽摯(ku貌)澶с€傚績褰卞彲鑳芥渻澧炲ぇ銆�
銆€銆€3. 琛€姘ч=鍜屽害锛氱獊鐒朵笅闄嶅線寰€鍙互鎻愮ず鏈夎偤鏍撳鐨勫晱椤屻€�
銆€銆€4. 鍑濊鍔熻兘鐨勬鏌ワ細绲�(ji茅)鏋滅浉宸純澶�锛屽叾绲�(ji茅)鏋滃彇姹轰簬鎮h€呯敓瀛樼殑鏅�(sh铆)闁撳拰鑷ㄥ簥涓婂嚭琛€鐨勭▼搴�銆傗憼琛€灏忔澘瑷�(j矛)鏁�(sh霉)<100脳109/L;鈶″嚌琛€閰跺師鏅�(sh铆)闁撳欢闀�锛�10绉掑嵆鏈夎ê鏂锋剰缇�;鈶㈣婕跨簴缍泲鐧藉師<1.5g/L鍗冲彲瑷烘柗锛屽(sh铆)闅涗笂寰€寰€杓冪偤鍤�(y谩n)閲�锛孋lark绛夌殑璩囨枡涓湁8渚嬬簴缍泲鐧藉師鐒℃硶妾㈠嚭鎴栨槸鐐鸿┎瀵�(sh铆)椹�(y脿n)瀹ゆ鏌ユ湁鍙蹭互渚嗙殑鏈€浣庡€笺€傗懀鍑濊濉婅瀵�锛屽彇姝e父鐢�(ch菐n)濠﹁5ml鏀捐│绠″収(n猫i)锛岀疆婧涓瀵�8锝�12鍒嗛悩琛€濉婂舰鎴�锛屼綆绾栫董铔嬬櫧鍘熸偅鑰呰娑蹭笉鏄撳嚌绲�(ji茅)锛�30鍒嗛悩琛€鍑濆灏�锛岃€屽綄鏁i’绀鸿灏忔澘宸茬浉鐣�(d膩ng)?sh霉)鍋滎儧^鐧�(f膩)绾栨憾銆傗懁鍑鸿鏅�(sh铆)闁撳強鍑濊鏅�(sh铆)闁撳欢闀枫€傗懃绾栫董铔嬬櫧闄嶈В鐢�(ch菐n)鐗╃殑澧炲姞锛岃婕块瓪绮捐泲鐧藉壇鍑濊│椹�(y脿n)(3P瑭﹂(y脿n))鍙婁箼閱囪啝瑭﹂(y脿n)闄芥€с€�
銆€銆€浜�銆� 鐗圭暟鎬ф鏌�
銆€銆€1. 姣嶉珨寰挵(hu谩n)鎴栬偤绲勭箶涓緤姘存垚浠界殑妾㈡脯锛氱敱浜庣緤姘存爴濉炵殑鐧�(f膩)鐢熶富瑕佹槸缇婃按鍙婂叾缇婃按涓殑鏈夊舰鎴愬垎閫�(j矛n)鍏ユ瘝琛€涓紝寮曡捣鑲鸿绠℃爴濉炲拰鐥欐敚鎵€鑷�锛屽洜姝�锛屼汉鍊戞妸鍦ㄦ瘝琛€銆佸瓙瀹绠′腑鍜岃偤绲勭箶涓壘鍒颁締鑷簬鑳庡厭鐨勬垚鍒嗗鑳庡厭楸楃媭涓婄毊绱�(x矛)鑳�銆佹姣�銆佺矘娑蹭綔鐐鸿ê鏂锋(bi膩o)婧�(zh菙n)锛屾瘝琛€鐨勯櫧鎬х巼鍦�50%宸﹀彸锛屽案妾㈢殑闄芥€х祼(ji茅)鏋滃湪73%銆備絾鏄€欎竴鏂规硶鐨勭壒鐣版€у拰鏁忔劅鎬у潎杓冨樊锛屽悓鏅�(sh铆)涓嶅皯瀛�(xu茅)鑰呭皪姝ら倓鎸佺浉鍙嶆剰瑕�锛孋lark绛夊(xu茅)鑰呰瀵熶簡澶ч噺鑷ㄥ簥鐥呬緥鍜屽嫊鐗╁(sh铆)椹�(y脿n)锛岀櫦(f膩)鐝�(xi脿n)姝e父瀛曞│琛€涓付鏈夐睏鐙€涓婄毊绱�(x矛)鑳炲拰鍏朵粬缇婃按鎴愬垎锛岃€屼笉鐧�(f膩)鐢熺緤姘存爴濉�锛屾彁鍑鸿偤寰挵(hu谩n)涓嚭鐝�(xi脿n)楸楃媭涓婄毊绱�(x矛)鑳炴垨姣虫瘺鍙兘骞堕潪鐥呮厠(t脿i)锛屽洜姝�锛屽柈绱旂櫦(f膩)鐝�(xi脿n)鑲哄惊鐠�(hu谩n)涓瓨鍦ㄩ睏鐙€涓婄毊绱�(x矛)鑳炰笉鑳借ê鏂风緤姘存爴濉炪€�
銆€銆€2. 姣嶈娓呭強鑲虹祫绻斾腑鐨勭缍�(j墨ng)姘ㄩ吀-N-涔欓叞姘ㄥ熀鍗婁钩绯�(Sialyl Tn)鎶楀師妾㈡脯锛氳繎骞翠締闅ㄨ憲鍏嶇柅瀛�(xu茅)鎶€琛�(sh霉)鐨勪笉鏂风櫦(f膩)灞�锛岄€欐槸涓€绋柊鐨勭緤姘存爴濉炶ê鏂锋柟娉曘€�
銆€銆€3. 绲勭箶鎶楀嚌鍥犲瓙鐨勬脯瀹氾細濡傚墠鎵€杩�锛岀緤姘翠腑鐨勬湁褰㈡垚鍒嗕笉鏄紩璧风緤姘存爴濉炵殑涓昏鍘熷洜锛岃€屼竴浜涢珨娑插洜瀛愬绲勭箶鍥犲瓙妯d績鍑濈墿璩�(zh矛)銆佺櫧涓夌儻绛夊湪鐥呯敓鐞嗛亷绋嬩腑璧蜂簡闈炲父閲嶈鐨勪綔鐢�銆傜緤姘存爴濉� 鐧�(f膩)鐢熷悗澶х磩40%鐨勭梾浜哄嚭鐝�(xi脿n)鑷存鎬х殑鍑濊鍔熻兘闅滅銆傜祫绻斿洜瀛愮殑鍑濊娲绘€у彲琚姉绲勭箶鍥犲瓙铔嬬櫧鎷姉锛屽洜姝ょ悊璜栦笂鍙互閫氶亷妾㈡脯姣嶈涓殑绲勭箶鍥犲瓙浣滅偤鍗€(q奴)鍒嗗叾瀹冪敘(ch菐n)绉慏IC鐨勪緷鎿�(j霉)銆�
銆€銆€鍏�銆� 瑷烘柗
銆€銆€鐩墠锛屽湪鑷ㄥ簥涓婁粛鐒朵富瑕佷緷闈犲吀鍨嬬殑鑷ㄥ簥琛ㄧ従(xi脿n)鍜岀浉鎳�(y墨ng)鐨勮紨鍔╂鏌ュ崝(xi茅)鍔╄ê鏂�锛屼絾鏄牀鐐虹偤闆g殑鏄己灏戜竴鍊�(g猫)绲�(t菕ng)涓€鐨勮嚚搴婅ê鏂锋(bi膩o)婧�(zh菙n)銆傜⒑瑷哄線寰€瑕佷緷鎿�(j霉)姝诲悗灏歌В銆�
銆€銆€寤鸿鍙互鍙冭€僀lark绛夊湪缇婃按鏍撳鐧昏鐮旂┒涓殑鍏ョ祫妯�(bi膩o)婧�(zh菙n)锛�
銆€銆€1.鎬ユ€х櫦(f膩)鐢熺殑浣庤澹撴垨蹇冭烦椹熷仠銆�
銆€銆€2.鎬ユ€х殑浣庤姘э細鍛煎惛鍥伴洠銆佺传绱烘垨鍛煎惛鍋滄銆�
銆€銆€3.鍑濊闅滅锛氭湁琛€绠″収(n猫i)鍑濊鍥犲瓙娑堣€楁垨绾栨憾澧炲姞鐨勫(sh铆)椹�(y脿n)瀹よ瓑鎿�(j霉)锛屾垨鑷ㄥ簥涓婅〃鐝�(xi脿n)鐐哄毚(y谩n)閲嶇殑鍑鸿锛屼絾鏄劇鍏跺畠鐨勫師鍥犲彲浠ヨВ閲嬨€�
銆€銆€4.涓婅堪鐧ョ媭鐧�(f膩)鐢熷湪鍒嗗ī銆佸墫瀹敘(ch菐n)銆佸埉瀹(sh霉)鎴栨槸鐢�(ch菐n)鍚庣殑30鍒嗛悩鍏�(n猫i)銆�
銆€銆€5.灏嶄簬鍑虹従(xi脿n)鐨勭櫏鐙€鍜岄珨寰佷笉鑳界敤鍏跺畠鐤剧梾渚嗚В閲�銆�
銆€銆€灏嶄簬鑷ㄥ簥琛ㄧ従(xi脿n)鍏稿瀷鑰�锛屽苟鍦ㄦ瘝楂旇娑叉垨灏告鐨勫瓙瀹垨鑲虹祫绻斾腑鎵惧埌缇婃按鎴愪唤鍙互纰哄畾瑷烘柗銆傚寳浜競29渚嬫浜庣緤姘存爴濉炵梾浜猴紝鏈�7渚嬪湪鑷ㄦ鍓嶆垨姝诲悗绔嬪嵆鎶戒簡澶栧懆闈滆剤琛€鎴栧績琛€娑傜墖鐧�(f膩)鐝�(xi脿n)浜嗙緤姘寸殑鏈夊舰鐗╄唱(zh矛)鎴栭睏鐙€涓婄毊绱�(x矛)鑳�銆�
銆€銆€姣嶈Κ澶栧懆琛€涓壘鍒伴睏鐙€涓婄毊浣庡堡鐐鸿鐞�锛屼腑灞ょ窗(x矛)鑳炴垨鍏跺畠缇婃按鎴愪唤鏄棭鏈熻ê鏂锋湰鐥呬緷鎿�(j霉)锛屼笖绨″柈鏄撹銆佽繀閫�銆傛摎(j霉)1983骞村寳浜競15鎵€澶ч啱(y墨)闄㈢附绲�(ji茅)鍫�(b脿o)鍛�锛�76渚嬬緤姘存濉炵梾浜轰腑锛�7渚嬪湪澶栧懆琛€涓壘鍒颁簡瑙掑寲绱�(x矛)鑳�銆備絾鏈変綔鑰呮寔涓嶅悓鐪嬫硶锛岃獚(r猫n)鐐哄鍛ㄨ涓壘鍒伴睏鐙€涓婄毊绱�(x矛)鑳炴槸鐒℃剰缇╃殑锛屽洜?y脿n)姒団攼铏漴(sh铆)鍙皣姣嶉珨涓婄毊绱�(x矛)鑳炴薄鏌撹娑层€�
銆€銆€涓�銆� 娌荤檪
銆€銆€娌荤檪鍘熷墖鏄牴鎿�(j霉)缇婃按鏍撳鐧�(f膩)鐢熺殑鐥呯敓鐞嗙壒榛�(di菐n)閫�(j矛n)琛岄嚌灏嶆€ф不鐧�銆傜洰鍓嶄富瑕佹槸琛€娑插嫊鍔涘(xu茅)鐨勬敮鎸佸拰閲濆皪鍑濊鍔熻兘闅滅绲︿簣鎴愪唤琛€銆�
銆€銆€闇€瑕佸挤(qi谩ng)瑾�(di脿o)鐨勬槸锛氭噳(y墨ng)鍗抽倞妾㈡煡锛岄倞绲勭箶鎼舵晳锛屽垎绉掑繀鐖紝鍝€曟槸閬庡害瑷烘柗锛屼篃涓嶈兘蹇界暐浠讳綍涓€鍊�(g猫)鍙兘鏄緤姘存爴濉炵殑鎮h€呫€傛焙涓嶅彲绛夊緟妾㈤(y脿n)绲�(ji茅)鏋滃悗鍐嶄簣娌荤檪銆�
銆€銆€(涓€) 鎼舵晳鎬ф不鐧傛帾鏂斤細寮垫尟鍧囩瓑鎺ㄨ枽閲囩敤DROP- CHHEBS娌荤檪鏂规銆�
銆€銆€1. 閲濆皪浜庤偤鍕曡剤楂樺銆佸彸蹇冭“銆佷紤鍏嬪強浣庢哀琛€鐧ワ細閲囧彇闄嶄綆鑲哄嫊鑴堥珮澹�锛屽挤(qi谩ng)蹇冨拰姘х檪鐨勭瓥鐣ャ€傞噰鐢ㄤ互涓嬭棩鐗╋細
銆€銆€a) 閰氬Ε鎷夋槑 (regitine锛孯 )锛�20mg闈滆剤婊存敞锛岄€熷害鐐�0.3mg/min锛屽彲瑙i櫎鑲哄嫊鑴堢棛鏀�锛岄檷浣庤偤鍕曡剤澹撳姏銆備篃鍙敤澹撳瀹�(25mg闈滆剤婊存敞)鎴栨皑鑼跺牽(250mg鍏�5%锝�10%钁¤悇绯栨憾娑�20ml绶╂參鎺ㄦ敞)
銆€銆€b) 缃岀矡鍫� (papaveine锛孭)锛氶鍔戠偤30锝�90mg/d锛屽姞鍏�5%锝�10%鐨勮憽钀勭硸婧舵恫250锝�500ml涓潨鑴堥粸(di菐n)婊�銆傚彲鐩存帴浣滅敤浜庡钩婊戣倢锛岀珐瑙h倢寮靛姏锛岄檷浣庤偤鍕曡剤澹撳姏銆�
銆€銆€c) 闈㈢僵鍚告哀鎴栨寔绾�(x霉)姝e杓告哀 (oxygen锛孫)锛氬彲鏀瑰杽鑲烘场姘т緵鍙婂叏韬悇鑷熷櫒鐨勬哀渚�锛岄爯(y霉)闃茶偤姘磋叓銆�
銆€銆€d) 瑗垮湴铇�(cedilanid锛孋)锛�0.2锝�0.4mg锛屽叆5%钁¤悇绯栨憾娑�20ml鎴栭潨鑴堝叆澹猴紝鍔犲挤(qi谩ng)蹇冭倢鏀剁府銆�
銆€銆€e) 澶氬反鑳� (dopamine锛孌):10锝�20mg鍔犲叆钁¤悇绯栨憾娑蹭腑闈滆剤婊存敞锛屾牴鎿�(j霉)琛€澹撴儏娉佽(di脿o)鏁村姂閲�?锛熻祻鐟玶(sh铆)璧峰埌缍寔琛€澹撱€佸挤(qi谩ng)蹇冨拰澧炲姞鑵庤娴侀噺鐨勪綔鐢�銆�
銆€銆€2. 閲濆皪閬庢晱鎬т紤鍏嬫姉閬庢晱 鎳�(y墨ng)鐢ㄦ矮鍖栧彲鐨勬澗 (hydrocorti-sone锛孒)绛夋不鐧�锛屾柟娉曟槸200锝�300mg鍔犲叆5%锝�10%钁¤悇绯栨憾娑查潨鑴堟淮娉�銆傛牴鎿�(j霉)鐥呮儏杓曢噸鍙弽寰�(f霉)浣跨敤銆�
銆€銆€3. 閲濆皪DIC锛�
銆€銆€a) 鑲濈礌 (heparin锛孒E)锛氫竴鑸富寮电洝鏃╀娇鐢ㄨ倽绱�锛岀櫏鐙€鐧�(f膩)浣滃悗10鍒嗛悩鍏�(n猫i)浣跨敤鏁堟灉鏈€濂�锛屼竴娆″姂閲忓彲鎸�0.5锝�1mg/kg楂旈噸瑷�(j矛)绠�锛岄潨鑴堟淮娉紝50mg鍔犲叆钁¤悇绯�100ml蹇€熼潨鑴堟淮娉�锛岀劧鍚�100锝�200mg绶╂參婊存敞鎴栨瘡4锝�6灏忔檪(sh铆)绲﹁棩涓€娆�銆�
銆€銆€b) 杓歌娑叉垚浠�(blood锛孊)锛氶櫎浜嗗彲杩呴€熻(b菙)鍏呰瀹归噺澶�锛岄倓鍙(b菙)鍏匘IC鏅�(sh铆)鎵€娑堣€楃殑鍑濊鍥犲瓙銆傝几琛€鏈€濂借兘鐢ㄦ柊楫鎴栨柊楫啺鍑嶈婕�锛屽鏋滄湁琛€灏忔澘鐨勯檷浣�锛屽彲绲︿簣琛€灏忔澘銆傜簴缍泲鐧藉師涓嬮檷鑷�1.25锝�1g/L鏅�(sh铆)锛屽彲杓告敞绾栫董铔嬬櫧鍘�銆�
銆€銆€c) 鎶楃簴婧舵不鐧傦細DIC鏅氭湡绻肩櫦(f膩)绾栨憾鏄皫(d菐o)鑷村嚭琛€鐨勪富瑕佸師鍥�锛屽彲鍦ㄨ倽绱犲寲鐨勫熀绀�(ch菙)涓婁娇鐢ㄦ姉绾栨憾娌荤檪銆傝棩鐗╁彲閲囩敤鎶戣偨閰�(8锝�12钀柈浣�锛岄潨鑴堟敞灏�锛屼互鍚庢瘡2灏忔檪(sh铆)娉ㄥ皠1钀柈浣�)銆佹琛€鐠�(hu谩n)閰�(0.5锝�1.0g/娆�锛屾瘡鏃ョ敤2锝�3娆�)銆�6-姘ㄥ熀宸查吀鍜屾琛€鑺抽吀銆�
銆€銆€鐢变簬DIC鏄竴鍊�(g猫)鍒嗘湡鐨勭梾鐢熺悊閬庣▼锛屾不鐧傛檪(sh铆)瑕侀嚌灏嶅叾鏈熷垾锛屾姉鍑濆拰鎶楃簴婧舵不鐧傝娉ㄦ剰鏅�(sh铆)姗�(j墨)(瑕嬪湒3)銆�
銆€銆€

銆€銆€4. 绯炬閰镐腑姣掞細閲囩敤纰抽吀姘垑 (sodium bicarbon-ate锛孲)锛�5%NaHCO3 200锝�300ml闈滆剤婊存敞銆�
銆€銆€閲囧彇浠ヤ笂鎺柦鏅�(sh铆)锛岄渶娉ㄦ剰浠ヤ笅浜嬮爡(xi脿ng)銆� (1 )澶氬反鑳鸿垏閰氬Ε鎷夋槑鍚屾檪(sh铆)鎳�(y墨ng)鐢ㄦ檪(sh铆)锛屽宸磋兒鐨勫姂閲忔噳(y墨ng)閬╃暥(d膩ng)澧炲ぇ锛屼互闃查厷濡ユ媺鏄庨檷浣庤偤鍕曡剤楂樺鏅�(sh铆)鍑虹従(xi脿n)琛€澹撲笅闄�銆� (2 )鎶楅亷鏁忛閬歌棩鐐烘矮鍖栧彲鐨勬澗锛岄渶鐢ㄨ純澶у姂閲�锛岄娆″彲鐢� 50 0 mg闈滆剤婊存敞銆侾rice绛変富寮�锛屾瘡澶╃敤 1 0 0 0锝� 2 0 0 0 mg锛屾渶灏戠敤 50 0 mg锛屾不鐧傜緤姘存爴濉炴偅鑰咃紝姘寲鍙殑鏉剧殑鐧傛晥杓冨湴濉炵背鏉� (dexamethason)濂�銆� (3)杓告哀鎳�(y墨ng)閲囩敤楂樻績搴︽哀锛屽柈绱旂敤灏�(d菐o)绠$稉(j墨ng)榧昏几姘х劇鏁堟灉锛屽繀闋堢敤闈㈢僵鎴栨埃绠″収(n猫i)鎻掔锛屾寔绾�(x霉)姝e杓告哀銆� (4)鎶楀嚌钘ヤ互鑲濈礌鐐洪閬�銆傚嚒鐥呭彶鍙婅嚚搴婅〃鐝�(xi脿n)绗﹀悎 缇婃按鏍撳浼� DIC鑰咃紝鍦ㄦ湭寰桪IC鍖栭(y脿n)绲�(ji茅)鏋滃牨(b脿o)鍛婂墠锛屽彲鐢ㄨ倽绱�25mg鍔犲叆5%钁¤悇绯栨恫200ml闈滄淮锛岃€屽悗鍐嶆寜鍖栭(y脿n)绲�(ji茅)鏋滈厡浜堝娓� HE鍔戦噺銆�(5)闈滆剤閫氳矾闇€鑷冲皯淇濇寔鍏╂閫氭殺銆�(6) 瑁�(b菙)娑叉檪(sh铆)鍏堢敤鏅堕珨娑茬尘姝e惊鐠�(hu谩n)琛€瀹归噺锛屽湪琛€澹撳緱浠ョ董鎸佸悗锛岃闄愬埗娑查噺浠ラ伩鍏岮RDS鐨勫嚭鐝�(xi脿n)銆傛帹钖︿娇鐢ㄨ偤鍕曡剤灏�(d菐o)绠$洠(ji膩n)娓娑插嫊鍔涘(xu茅)鏀硅畩銆�
銆€銆€(浜�)銆佺敘(ch菐n)绉戣檿鐞嗭細缇婃按閫�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)鍚庯紝瀛愬涓嶅啀鏀剁府锛屽緟鐥呮儏绌�(w臎n)瀹�锛屾噳(y墨ng)鑰冩叜绲�(ji茅)鏉熷垎濞�锛屽鍙f湭闁嬪ぇ锛屽彲琛屽墫瀹敘(ch菐n)锛屽瀹彛宸查枊鍏ㄥ彲浠ユ墜琛�(sh霉)鍔╃敘(ch菐n)銆傜敘(ch菐n)鍚庡嚭琛€鏅�(sh铆)锛屽繀瑕佹檪(sh铆)琛屽瓙瀹垏闄よ(sh霉)锛屼笉鍙亷搴﹀共闋�(y霉)锛屼篃涓嶅彲閷亷姗�(j墨)鏈�銆傝(sh霉)鍚庨渶鏀剧疆寮曟祦銆傚瓙瀹敹绺姂鐢变簬鏈夋摂(d膩n)蹇冧績浣跨緤姘撮€�(j矛n)鍏ユ瘝楂旇寰挵(hu谩n)鐨勫嵄闅�(xi菐n)锛屼竴鑸笉鎺ㄨ枽浣跨敤銆傚嫉鎸潎绺界祼(ji茅)缇婃按鏍撳鐥呬緥鐢�(ch菐n)绉戣檿鐞嗗鍦�2鎵€绀�锛屽垎鏋愮櫦(f膩)鐝�(xi脿n)2 4渚嬪瓨娲昏€呭潎绗﹀悎姝よ檿鐞嗘椹熴€傛浜$殑 37渚嬪潎鐐鸿嚚鐢�(ch菐n)鍙婃湭鑷ㄧ敘(ch菐n)涔嬬緤姘存爴濉炴偅鑰�锛屽収(n猫i)鏈� 2 2渚嬬瓑寰呰嚜鐒跺垎濞╋紝绲傚潎姝讳骸銆傛墍浠�锛屼笉鍚屾剰鐧�(f膩)鐢熺緤姘存爴濉炲悗浠嶇瓑寰呰嚜鐒跺垎濞╃殑瑙€榛�(di菐n)銆�
銆€銆€

銆€銆€鍦�2 缇婃按鏍撳鐨勭敘(ch菐n)绉戣檿鐞嗘椹�
銆€銆€(涓�)銆侀槻姝㈣厧鍔熻兘琛扮锛氬湪缍�(j墨ng)閬庢惗鏁�锛屾偅鑰呭害閬庤偤鍕曡剤楂樺銆佸績琛板拰鍑濊鍔熻兘闅滅鍚庯紝閫欐槸涓€鍊�(g猫)涓昏鐨勫晱椤�锛屾偅鑰呭洜鑵庤嚐鍙楀埌鎼嶅鍑虹従(xi脿n)灏戝翱銆佺劇灏�銆傛不鐧傚彲绲︿簣锛�
銆€銆€1. 閫熷翱锛�40锝�100mg闈滆剤鎺ㄦ敞銆�
銆€銆€2. 鐢橀湶閱囷細250ml闈滆剤婊存敞锛屽崐灏忔檪(sh铆)鍏�(n猫i)婊村畬銆�
銆€銆€3. 鍒╁翱閰搁垑锛�50锝�100mg闈滆剤婊存敞銆�
銆€銆€4. 濡傛灉鐧�(f膩)鐢熻厧琛�锛屾寜鐓ц厧琛板師鍓囪檿鐞�銆�
銆€銆€鍏�銆� 闋�(y霉)闃�
銆€銆€1. 鎺屾彙鍌敘(ch菐n)绱犵殑鎳�(y墨ng)鐢ㄦ寚寰侊細閲囩敤0.5锝�1%鐨勬績搴﹂潨鑴堟淮娉�锛屼娇鐢ㄦ檪(sh铆)闋堟湁閱�(y墨)璀�(h霉)浜哄摗瀵嗗垏瑙€瀵�锛屽強鏅�(sh铆)瑾�(di脿o)绡€(ji茅)婊撮€�锛屼互闃茬櫦(f膩)鐢熷绺亷寮�(qi谩ng)锛岀壒鍒ュ皪鑳庤啘鏃╃牬鎴栦汉宸ョ牬鑶滃悗浣跨敤鍌敘(ch菐n)绱犺€呮洿鎳�(y墨ng)娉ㄦ剰銆傚垏涓嶅彲鐩茬洰榛�(di菐n)婊�銆�
銆€銆€2. 浜哄伐鐮磋啘鎳�(y墨ng)鍦ㄦ椿韬嶆棭鏈熼€�(j矛n)琛�锛岀牬鑶滄噳(y墨ng)鍦ㄥ绺枔姝囨檪(sh铆)閫�(j矛n)琛�銆備汉宸ョ牬鑶滄檪(sh铆)涓嶅吋琛屼汉宸ュ墲鑶� 缇婃按鏍撳鐨勭櫦(f膩)鐢熼渶鏈夊井灏忚绠℃悕鍌�锛屾墠鍙娇缇婃按閫�(j矛n)鍏ヨ寰挵(hu谩n)锛岃€屼汉宸ュ墲鑶滃繀鐒跺皫(d菐o)鑷村瓙瀹牳绠″井琛€绠℃悕鍌�锛岀偤鐮磋啘鍚庢彁渚涗簡缇婃按閫�(j矛n)鍏ヨ寰挵(hu谩n)鐨勬浠�锛屾墍浠ヤ笉鍙浜哄伐鍓濊啘锛屼篃涓嶅彲鍦ㄥ瓙瀹敹绺檪(sh铆)琛屼汉宸ョ牬鑶�銆�
銆€銆€3. 鐢�(ch菐n)鍔涢亷寮�(qi谩ng)銆佹€ョ敘(ch菐n)鏅�(sh铆)鍙郸浜堝绺姂鍒跺姂鎴栭幃(zh猫n)闈滃姂銆�
銆€銆€4. 鍓栧鐢�(ch菐n)鏅�(sh铆)锛屾噳(y墨ng)鍏堝惛缇婃按鍐嶅嚭鑳庨牠锛屽ī鍑鸿儙鍏掑悗鎳�(y墨ng)鍏堝惛鐩″鑵斿収(n猫i)娈樼暀鐨勭緤姘村啀娉ㄥ皠鍌敘(ch菐n)绱�銆�
銆€銆€5. 涓湡寮曠敘(ch菐n)鍙绫抽潪鍙搁叜+鍓嶅垪鑵虹礌浠ユ笡灏戝皪鍏�(n猫i)鑶滅殑鎼嶅偡锛屽琛岄墬鍒墜琛�(sh霉)锛屾噳(y墨ng)鍏堢牬鑶滅緤姘存祦鍑堝啀閫�(j矛n)琛岄墬鍒€�
銆€銆€6. 鍤�(y谩n)鏍兼帉鎻$緤姘寸┛鍒烘寚寰佸強鎶€琛�(sh霉)銆�
銆€銆€7. 鐩″彲鑳介伩鍏嶇緤姘存薄鏌擄細缇婃按姹℃煋澶氱敱婊敘(ch菐n)銆佽儙鑶滄棭鐮村苟鎰熸煋銆佽儙鍏掔獦杩�銆佽儙姝诲鍏�(n猫i)鎵€鑷�銆傞嚌灏嶉€欎簺鎯呮硜锛岄渶鍔犲挤(qi谩ng)瀛曟湡淇濆仴锛屽強鏅�(sh铆)铏曠悊楂樺嵄濡婂锛岃儙鑶滄棭鐮磋鍙婃檪(sh铆)鎳�(y墨ng)鐢ㄦ姉鐢熺礌闋�(y霉)闃叉劅鏌�銆�
銆€銆€8. 灏嶆湁瑾樼櫦(f膩)鍥犵礌鐨勭敘(ch菐n)濠︽噳(y墨ng)鎻愰珮璀︽儠銆�
銆€銆€涔濄€� 闋�(y霉)鍚�
銆€銆€鐩$缍�(j墨ng)閬庝簡澶氬勾鐨勫姫鍔�锛屽嵒浠嶆矑鏈夋暩(sh霉)鎿�(j霉)瑾槑鍝ó娌荤檪鏂规硶鍙互鏀瑰杽缇婃按鏍撳鐨勯爯(y霉)鍚庛€傛浜$巼鐣颁箮灏嬪父鍦伴珮锛岄仈(d谩)60锝�85%銆侭urrows绛夊牨(b脿o)閬�锛屾境澶у埄浜炶繎2 7骞磋嚧鍛芥€х緤姘存爴濉炵殑鐧�(f膩)鐥呯巼鐐� 1 . 0 3 / 1 0钀�銆傜編鍦�1989骞翠竴闋�(xi脿ng)绲�(t菕ng)瑷�(j矛)椤ず缇庡湅缇婃按鏍撳鐧�(f膩)鐢熺巼鐐�1/2锝�3钀紝鍏朵腑86%鐨勫瓡鐢�(ch菐n)濠︽浜�锛岀緤姘存爴濉炲崰瀛曠敘(ch菐n)濠︽浜$殑10-15%銆傛牴鎿�(j霉)1995骞村叏鍦嬪瓡鐢�(ch菐n)濠︽浜$巼鐩�(ji膩n)娓殑绲�(ji茅)鏋�锛岀緤姘存爴濉炵殑姝讳骸鐜囩偤4.8/10钀�(鍩庡競鐐�4.2/10钀紝杈�(n贸ng)鏉戠偤5.1/10钀�)锛屼綅浜庣敘(ch菐n)鍚庡嚭琛€鍜屽楂樺緛涔嬪悗灞€绗笁浣�锛屽崰瀛曠敘(ch菐n)濠︾附姝讳骸鐜囩殑7.8%銆傚湅鍏�(n猫i)鏂囩嵒(xi脿n)鐨勫牨(b脿o)灏�(d菐o)涓�锛岀緤姘存爴濉炵殑姝讳骸鐜囦竴鑸純鍦嬪鍋忎綆锛屽湪50锝�70%宸﹀彸锛�1960骞磋嚦1983骞村寳浜競15鎵€閱�(y墨)闄㈢緤姘存爴濉炵梾浜哄叡76渚嬶紝姝讳骸44渚�锛屾浜$巼鐐�58%銆�
銆€銆€Clark绛夎獚(r猫n)鐐哄奖闊胯儙鍏掗爯(y霉)鍚庡洜绱犳湁锛�(1)璧风梾鎬ョ珐;(2)缇婃按鐨勮唱(zh矛)閲�;(3)铏曠悊鏄惁鍙婃檪(sh铆)銆�
銆€銆€渚嗘簮: 榫旀泬鏄庢柊娴井鍗�
鐩搁棞(gu膩n)鎺ㄨ枽锛�
棣虫彺浜戝崡锛氱伣(z膩i)闆i潰鍓嶉啱(y墨)鐢熺殑鎿�(d膩n)鐣�(d膩ng)锛�
鏄嗗北鍌峰摗鍌锋儏鐗瑰垾寰�(f霉)闆� 鏁戞不澧炴彺閭勫湪绻肩簩(x霉)
鈥滅櫧澶ц鈥濆拰鈥滅稜杌嶈鈥濆悓姝ラ€�(j矛n)鐏�(z膩i)鍗€(q奴)
鏈€鏂拌硣瑷�
- 鎴愮妇鍏竷锛佹嬁涓嬭嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯瓑鏇�锛岄€欎簺楂樿柂鑱锋キ(y猫)浠讳綘鎸戦伕2024-09-16
- 2024骞存禉姹熷娉㈣嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰€冭│閱�(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│鍦撴豢瀹屾垚2024-08-29
- 2024骞存箹鍖楄嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰€冭│閱�(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│鍦撴豢瀹屾垚2024-08-23
- 2024骞村ぉ娲ヨ嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰€冭│閱�(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│闋嗗埄绲�(ji茅)鏉�2024-08-23
- 2024骞村収(n猫i)钂欏彜鑷ㄥ簥鍩�(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰€冭│閱�(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│骞崇┅(w臎n)绲�(ji茅)鏉�2024-08-22
- 2024骞村寳浜€冨崁(q奴)鑷ㄥ簥鍩�(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰€冭│閱�(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│闋嗗埄瀵�(sh铆)鏂�2024-08-22
- 鎷夸笅鑷ㄥ簥鍩�(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰瓑鏇告湁鍝簺绂忓埄鍜岃(b菙)璨�2024-08-21
- 2024骞存禉姹熸箹宸炶嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯啱(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎绛嗚│宸ヤ綔闋嗗埄瀹屾垚2024-08-21
- 2024骞村唬鏉辨繁鍦宠嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯啱(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│闋嗗埄瀹屾垚2024-08-21
- 2024骞村悏鏋楅暦鏄ヨ嚚搴婂煼(zh铆)妤�(y猫)閱�(y墨)甯硣鏍艰€冭│閱�(y墨)瀛�(xu茅)缍滃悎鑰冭│鍦撴豢瀹屾垚2024-08-20