執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能心電圖考試看圖技巧
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一,如何看心率看r-r或p-p間距3-5大格:正常心率(60-100)
小于3大格:心率過慢大于5大格:心率過快
二,如何看心律a:有p波:竇性心律無p波:異位心律b:整齊(pp或rr間差值小于0.12s):規(guī)律心律不整齊(pp或rr間差值大于0.12s):
早博(房,室,交界性)
逸搏阻滯(房,室,交界性)
c:房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波,大于0.12阻滯:測pr間期,p后有無qrs陣發(fā)性室上性心動過速心率:160-250次/分p波存在,p-r>0.12――房性無p波或逆行p波,p-r<0.12s――交界性p波與t波融合――通稱室上性f波:350-600次/分(房顫)
房室傳導阻滯2型1:pr逐漸延長,直至p波不能下傳2型2:pr間距不變,p波有脫落不能下傳3型:p波與qrs波無關,pp與rr間距相等
三,看電軸看1.avf,的主波方向,確定電軸1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1電壓大于1.0mv)
1上3下:左偏(提示是否有左室傳導阻滯)
四,看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚:v5r波大于2.5mv右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五,看梗塞找大q波,q>0.04,或>主波1/3?
如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看st段有無抬高)
再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側1,2,avl,下3,avf),有一個特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高與t波融合急性:q波冠狀t波亞急性:q波冠狀t波變淺陳舊性:q波或消失關于心肌梗死的定位前間壁:v1-v3前壁:v3-v5側壁:1,avlv5-v6廣泛前壁:v1-v6,1,avl下壁:2,3,avf后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高聳
六,看m樣波6,看有無m樣波室內(nèi)阻滯:
v1v2右v5v6左
七,看t波冠狀t波的特點:
波形窄,頂尖,兩側對稱,倒置通常出現(xiàn)在1,2,3,avf,v3,v5當合并有st段下移時,可以明確心肌缺血
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