1.【案例題】
A.靜止性震顫B.舞蹈病C.軀干性共濟(jì)失調(diào)D.左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E.閉目難立征陽性
第1題
第2題
第3題
第4題
新紋狀體
參考答案: B
舞蹈病發(fā)病機(jī)理:大腦新紋狀體(尾狀核、殼核)的主要功能是抑制肌肉的緊張性,并且協(xié)調(diào)身體的各肌群之間的運(yùn)動,因此當(dāng)尾狀核缺血等損害時,錐休外系皮質(zhì)-尾狀核-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路發(fā)生障礙,常出現(xiàn)一些不能控制的自發(fā)性運(yùn)動。
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小腦蚓部
參考答案: C
小腦損傷后常導(dǎo)致姿勢和步態(tài)異常:表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步基增寬、步態(tài)蹣跚、左右搖晃不定,出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào),多見于小腦蚓部損傷。其中上繃部受損易向前傾倒,下叫部受損易向后傾倒,小腦半球損傷易向患側(cè)傾倒。
左小腦半球
參考答案: D
四肢協(xié)調(diào)性共濟(jì)失調(diào)(運(yùn)動性小腦共濟(jì)失調(diào)),主要表現(xiàn)為患者的肢體完成各項動作的平衡障礙,如指鼻試驗、跟膝脛試驗不準(zhǔn)、辨距不良、輪替運(yùn)動差、誤指試驗偏向病側(cè),眼球震顫較多見(粗大),步態(tài)不穩(wěn)等。一般上肢比下肢的共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重。定位診斷主要在小腦半球(新小腦)受損害。
蒼白球黑質(zhì)
參考答案: A
帕金森病典型的震顫為靜止性震顫,即病人在安靜狀態(tài)或全身肌肉放松時出現(xiàn),甚至表現(xiàn)更明顯。震顫頻率為4~6Hz,震顫常最先出現(xiàn)于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”震顫,隨著病情的發(fā)展,震顫漸波及整個肢體,甚至影響到軀干,并從一側(cè)上肢擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢,下頜、口唇,舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時;上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢。
該病主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹"。
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