1.【單選題】
53歲,男性,飲酒中發(fā)生言語不清,嘔吐,隨即昏迷。查體:血壓26/16kPa,雙眼球向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墜落實驗陽性,對針刺無反應(yīng)。診斷腦出血,其部位是
左側(cè)基底節(jié)
右側(cè)基底節(jié)
左橋腦
右橋腦
左頂葉
參考答案: A
本題選A。一、基底節(jié)區(qū)出血:其中殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位,約占50%-60%,丘腦出血約占24%,尾狀核出血少見。殼核出血:系豆紋動脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏深感覺缺失和同向偏盲,雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能,主側(cè)半球可有失語;出血量大可有意識障礙,出血量較小可僅表現(xiàn)純運動、純感覺障礙,不伴頭痛、嘔吐。丘腦出血:主要是丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血,常因壓迫或損傷內(nèi)囊而引起的病灶對側(cè)偏癱或偏身感覺障礙。感覺障礙較重,深、淺感覺同時受累,但深感覺障礙明顯,可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。優(yōu)勢半球出血的患者,可出現(xiàn)失語,非優(yōu)勢半球受累,可有體像障礙及偏側(cè)忽視等。二、腦橋出血:重型患者迅即進入昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作等,多在48小時內(nèi)死亡。小量出血可無意識障礙,表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟失調(diào)性偏癱,兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
微信號:hqwxjg1006
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