2020年全科主治醫(yī)師備考資料（放射性心臟損害有哪些臨床表現(xiàn)？）

考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取報(bào)名時(shí)間、成績(jī)查詢等考試相關(guān)信息。關(guān)于“放射性心臟損害有哪些臨床表現(xiàn)？”，環(huán)球網(wǎng)校小編為大家搜集整理了以下相關(guān)內(nèi)容：

放射性心臟損害是指受到放射性物質(zhì)輻射后產(chǎn)生的心肌病變。受照射后的24小時(shí)內(nèi)患者的心臟就可產(chǎn)生急性反應(yīng)，遲發(fā)性反應(yīng)約發(fā)生在照射后6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后。放射性心臟損害的臨床表現(xiàn)可以分為以下幾種主要類型，患者可以以其中一種或幾種為首發(fā)癥狀并貫穿主要臨床過(guò)程。

1.心包炎

分急性心包炎與遲發(fā)性心包炎兩種，也可能以遲發(fā)性心包炎急性發(fā)作的形式出現(xiàn)，或者呈反復(fù)發(fā)作的心包炎形式。主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，胸痛，乏力等癥狀，滲出少時(shí)可無(wú)癥狀或僅為輕度活動(dòng)后氣短，滲出多時(shí)則可以表現(xiàn)為進(jìn)行性胸悶，呼吸困難等心臟壓塞癥狀。

2.心肌纖維化或全心炎

后者包括心包纖維化。臨床表現(xiàn)類似縮窄性心包炎，患者以胸悶，氣短，乏力等為主訴，伴有頸靜脈怒張及周圍水腫，肝、腎等臟器淤血的表現(xiàn)。主要因心肌較大面積纖維化后，心臟的收縮舒張受到限制造成的，這一變化多影響右心。

3.無(wú)癥狀性心功能減退

患者接受放射治療后幾年甚至幾十年的時(shí)間內(nèi)并沒(méi)有明顯的癥狀發(fā)生，但經(jīng)核素及超聲心動(dòng)圖隨訪可見(jiàn)射血分?jǐn)?shù)有逐漸下降的趨勢(shì)，還可出現(xiàn)選擇性右心功能障礙表現(xiàn)；血流動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)右室壓力升高，且這種改變與年齡無(wú)關(guān)。有報(bào)道該類心肌損害的發(fā)生率可占隨訪患者的50%以上，但由于對(duì)患者影響不大，未受到重視。

4.心絞痛與心肌梗死

這是放射治療促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及嚴(yán)重狹窄所致的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)同冠心病，可出現(xiàn)反復(fù)的心絞痛發(fā)作。這些患者往往年齡較輕，平素?zé)o冠心病好發(fā)因素，經(jīng)放射治療后才出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，隨著年齡增加，這種缺血的程度可顯著加重或發(fā)展加速。

5.心電圖異常

這類患者以ST-T改變及束支和房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)，也可出現(xiàn)期前收縮，個(gè)別有發(fā)生阿-斯綜合征的報(bào)道，是放射線損害心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的表現(xiàn)。

6.瓣膜功能異常

放射治療可引起瓣膜增厚，但出現(xiàn)瓣膜功能異常者少見(jiàn)。有時(shí)可在給患者聽(tīng)診時(shí)聞及收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖檢查示瓣膜閉合速度減慢等。一般老年人發(fā)生率較年輕人居多，與心電圖異常一樣也往往與其他表現(xiàn)共存。進(jìn)行放射治療或接觸放射線劑量較大的人員如出現(xiàn)心臟癥狀均可考慮是否存在放射性心臟損害，即使無(wú)癥狀者也要對(duì)其心臟功能進(jìn)行隨訪和評(píng)估。

以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家分享的2020年全科主治醫(yī)師考試“放射性心臟損害有哪些臨床表現(xiàn)？”的相關(guān)內(nèi)容，各位考生一定要盡快投入到復(fù)習(xí)狀態(tài)中，認(rèn)真?zhèn)淇?，同時(shí)也希望各位考生能夠持之以恒，充滿自信，小編提前祝大家2020年全科主治醫(yī)師考試成功！更多信息了解，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校。