2020年全科主治醫(yī)師備考資料(導致胸腔積液的原因)


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胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙,正常人胸膜腔內有5~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,胸膜腔內每天有500~1000ml的液體形成與吸收,任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少,即可產生胸腔積液。
胸膜毛細血管內靜水壓增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎癥、腫瘤)、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低(如低蛋白血癥、肝硬化),壁層胸膜淋巴回流障礙(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部損傷等,均可引起胸腔積液。
導致胸腔積液的原因主要如下:
1.漏出性胸腔積液
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。
2.滲出性胸腔積液
(1)胸膜惡性腫瘤:包括原發(fā)性間皮瘤和轉移性胸膜瘤。
(2)胸腔和肺的感染:如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。
(3)結締組織疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征。
(4)淋巴細胞異常:如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤。
(5)藥物性胸膜疾?。喝缑字Z地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。
(6)消化系統(tǒng)疾?。喝绮《拘愿窝?、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
(7)其他:血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等。
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