2020年全科主治醫(yī)師備考資料（平足癥的治療）

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平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進(jìn)行檢查和治療，以明確病因，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變，不僅成人如此，對(duì)于兒童和青少年平足癥也如是。

平足癥的治療：

足墊是較常使用的非手術(shù)療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以達(dá)到對(duì)足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時(shí)足踝部應(yīng)力。對(duì)于踝關(guān)節(jié)有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀，但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復(fù)正常足弓。

對(duì)于畸形嚴(yán)重者，如果非手術(shù)治療失敗，可根據(jù)病變類型選擇相應(yīng)的手術(shù)。可采取一系列軟組織和骨的重建手術(shù)，以重建足弓位置。近年來開展較多的距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)通過在跗骨管內(nèi)放置距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器可有效復(fù)位并穩(wěn)定距骨。

兒童患者放置距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6~12歲。因?yàn)榇撕蟮臋C(jī)體的塑形改造，可使兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍能終身保持足弓。該手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。

但對(duì)于伴有固定性足部畸形或關(guān)節(jié)病變的成年平足癥患者，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器需要結(jié)合其他骨性或軟組織手術(shù)一起使用，方能達(dá)到理想效果。

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