2020年全科主治醫(yī)師考試考點：子宮肌瘤

子宮肌瘤是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

【概述】

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，又稱子宮平滑肌瘤。

【診斷要點】

月經(jīng)改變+下腹部包塊+白帶增多+B超=子宮肌瘤

輔助檢查：B超是最常用的輔助檢查方法，腹腔鏡可輔助漿膜下肌瘤的診斷，宮腔鏡可輔助黏膜下肌瘤的診斷。

【處理要點】

1. 隨訪觀察：若肌瘤小且無癥狀，一般不需要治療，尤其是近絕經(jīng)年齡患者(絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失)?？擅?～6個月定期復(fù)查。隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。

2. 藥物治療：癥狀不明顯或較輕，肌瘤在兩個月妊娠子宮大小以內(nèi)，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，可應(yīng)用雄激素、抗雌激素制劑等藥物治療，用此類藥物需有?？漆t(yī)師的指導(dǎo)。對出血多者注意給予鐵劑等補血治療。

3. 手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證：

①經(jīng)血量多，保守治療無效，繼發(fā)貧血;

②有膀胱、直腸壓迫癥狀;

③能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯 一原因者;

④肌瘤增長過快，可疑惡性;

⑤嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。應(yīng)行手術(shù)治療。

手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)。術(shù)式有肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。

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