2020年全科主治醫(yī)師考試考點：腦出血的鑒別診斷

腦出血的鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1、與腦梗死鑒別

老年人多見，多有動脈粥樣硬化的危險因素，可有TIA史，頭痛、惡心、嘔吐少見，頭顱CT檢查有助于鑒別。

2、與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別

各年齡組均可見，以青壯年多見，多在動態(tài)時起病，病情進展急驟，頭痛劇烈，多伴有惡心、嘔吐，多無局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，頭顱CT、頭顱MRI及腦脊液檢查有助于明確診斷。

3、與外傷性顱內(nèi)血腫，特別是硬膜下血腫鑒別

這類出血以顱內(nèi)壓增高的癥狀為主，但多有頭部外傷史，頭顱CT檢查有助于確診。

4、與其他昏迷患者鑒別

對發(fā)病突然，迅速昏迷，局灶體征不明顯的患者，應(yīng)與引起昏迷的全身性疾病鑒別，如中毒(CO中毒、酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等)和某些系統(tǒng)性疾病(低血糖、肝性昏迷、肺性腦病、尿毒癥等)。應(yīng)仔細(xì)詢問病史和認(rèn)真查體，并進行相關(guān)的實驗室檢查，頭顱CT能除外腦出血。

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