本提問突出特點為“緊急”，指在最短時間內(nèi)以最快速度完成對診斷有幫助的檢查項目。本問共有10個備選答案，究竟哪些檢查項目是急需做的？要解決好這個問題，首先要有一個明確的思路，即診斷考慮什么病，需要排除什么致命的疾騙。根據(jù)患者起病前進食油膩食品后上腹痛、發(fā)熱、黃疸等特點，既往有膽囊結(jié)石病史，診斷應(yīng)首先考慮膽道疾患，，又因為膽管和胰管共同開口的特點，膽道結(jié)石時膽石嵌頓阻塞或Oddi括約肌的痙攣，所以，還應(yīng)想到有合并急性胰腺炎的可能性。同時不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指腸球部潰瘍病史，所以檢查應(yīng)圍繞著如何確定患者屬急性膽道病還是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和潰瘍穿孔的可能來選擇檢查項目。淀粉酶檢查方便快速，又能反映胰腺病變。血中淀粉酶在起病6小時后即可升高，24小時達高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高遲2小時，此患者發(fā)病已12小時，目此血、尿淀粉酶的檢查對本病有重要價值。根據(jù)以上特點，B、C為診斷急性胰腺炎的主要依據(jù)，故必須選做，為關(guān)鍵選項。A血常規(guī)對診斷有幫助，可確定是否合并感染，也應(yīng)該檢查。而第D項除了對胰腺炎：膽石癥診斷有較大幫助外，還能排除胃腸穿孔及腸梗阻，又是簡便檢查，故必須選做。E腹部B超并非多數(shù)單位急診時都能進行的檢查項目，所以屬于有條件便可急查，但不是一定必須急查的項目為無關(guān)選項，F肌酐對診斷無直接幫助，H和J胃腸造影可觀察胃、十二指腸情況，但此時檢查可加重病情，應(yīng)在急性炎淀控制后進行，F和I可以排除心肌梗死，也是必須急查的項目。