2010年中級(jí)社會(huì)工作者考試--案例分析(一)

　　一、個(gè)案基本資料

　　案主姓名：H阿姨(化名)

　　性別：女

　　年齡：71歲

　　二、個(gè)案來源轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　工作單位查閱服務(wù)對(duì)象資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)社工家訪及在與服務(wù)對(duì)象集體活動(dòng)時(shí)建立專業(yè)關(guān)系后經(jīng)評(píng)估后確定介入。

　　三、 個(gè)案背景資料

　　(一)引發(fā)/重要事件：案主的老伴患腦中風(fēng)，曾經(jīng)經(jīng)歷兩次開顱手術(shù)，第2次手術(shù)后半身癱瘓，并喪失語言能力，更要緊的是在此后不久案主的老伴出現(xiàn)了精神問題并出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力傾向，動(dòng)則對(duì)案主拳腳相向。這給案主帶來了很大的精神壓力，常常因照顧老伴失眠，同時(shí)還要忍受來自老伴的暴力。

　　(二)曾做出的調(diào)試及成效：

　　1.案主為了緩解照顧老伴的壓力請(qǐng)了多個(gè)保姆，但均因照顧壓力太大，生活環(huán)境惡劣而在短期內(nèi)相繼離開;

　　2.案主所在的單位的老同事處于關(guān)心曾經(jīng)盡心用各種方法幫助她，但是成效都不明顯，案主自身的壓力沒有得到很好的緩解，照顧的壓力仍然存在。

　　(三)行為表現(xiàn)

　　案主是所在單位的活躍分子，積極參加集體活動(dòng)，并在集體中擔(dān)任一定的職務(wù)。

　　(四)人際關(guān)系：案主的人際關(guān)系良好，和單位的同事相處融洽。但是在當(dāng)?shù)爻藘鹤雍团觯瑳]有太多的親人和朋友。

　　(五)情緒狀況：情緒狀況一般，容易抱怨。

　　(六)精神病紀(jì)錄：無精神病紀(jì)錄

　　(七)健康狀況：長期勞累，心理負(fù)擔(dān)過重以致高血壓等老年病。

　　(八)經(jīng)濟(jì)狀況：案主及其老伴都有較高的退休工資，經(jīng)濟(jì)狀況尚可。

　　(九)暴力傾向/虐待記錄：無

　　(十)支援網(wǎng)絡(luò)(能獲得的資源)：

　　案主和老伴同為安置在深圳市的軍隊(duì)退休干部，生活和醫(yī)療待遇都比較好，但是因?yàn)榘钢骼习榈牟∏檫^重，醫(yī)院不愿意收治，案主又不愿意將老伴送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行照顧，所以正規(guī)的照顧缺失，只能由案主在家里對(duì)其老伴進(jìn)行照顧;案主原來和子女同住，但是因老伴的照顧問題引起了兒子和兒媳的矛盾，遂搬離兒子家里自己居住，兒子忙于工作，較少和父母溝通。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(十一) 總體評(píng)估顯示，案主的支援網(wǎng)絡(luò)不足以讓她的壓力得以緩解，社工在這個(gè)方面為其進(jìn)行了資源的爭?。?/p>

　　1.醫(yī)療照顧方面：在了解了居家養(yǎng)老服務(wù)的申請(qǐng)條件和程序之后，發(fā)現(xiàn)案主的老伴符合申請(qǐng)條件，社工在和案主討論方案后，案主決定委托社工為其申請(qǐng)這一服務(wù)，社工在短時(shí)間內(nèi)向其所在街道申請(qǐng)了居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　2.福利政策方面：按照案主和老伴自身的身份，案主是可以享受公務(wù)員租房待遇的，案主也一直在為自己爭取這一福利，但是苦于申報(bào)無門，在了解相關(guān)情況之后，社工和用人單位的領(lǐng)導(dǎo)一同向國土局和房管局上書反映情況，在對(duì)方了解情況之后，做出了批示，同意案主的請(qǐng)求。這一批示在經(jīng)濟(jì)上給案主緩解了一定程度壓力的同時(shí)也讓案主在自身身份被認(rèn)同的現(xiàn)實(shí)下心理上得到了很大的安慰。

　　四、問題分析

　　(一)理論分析

　　理性情緒治療模式對(duì)于人的假設(shè)有：人天生具有理性和非理性兩種信念，理性是我們成長和創(chuàng)造的保障，非理性則導(dǎo)致我們陷人情緒困擾;人的思想、情緒以及行為這三者同時(shí)并存，而且，思想是最根本的影響因素;人有自我譴責(zé)以及譴責(zé)他人、譴責(zé)環(huán)境的強(qiáng)烈傾向;人有自由意志而且也有能力去改變自己的非理性信念;人的價(jià)值感產(chǎn)生于人自身的存在，而不是由能力、表現(xiàn)、知識(shí)等非本質(zhì)因素所決定。

　　社工運(yùn)用理性情緒治療理論，分析案主的情緒和壓力來自一些非理性信念，即在長期的照顧中，案主認(rèn)為自己的情緒和壓力是不正常的，在這種信念下，案主的壓力越來越大，甚至想到了通過為自己和老伴做壽衣這樣的方式做為對(duì)自己負(fù)面情緒的一種宣泄或者說是釋放，這樣的非理性情緒讓案主忽略了自身的資源和優(yōu)勢。

　　(二)具體問題轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　按住常年照顧癱瘓且精神又問題的老伴，與子女分居，保姆都請(qǐng)了幾個(gè)，但都因照顧壓力太大，而且家居環(huán)境很差，結(jié)果都紛紛離去，案主的精神壓力極大，自身又無法尋找和獲得更多的資源或利用更多得渠道去解決問題。

　　案主的家居環(huán)境：目前案的住所是其在政府的幫助下租住的，三居室，為了方便照顧，老伴住在客廳內(nèi)，由于案主整日忙于照顧老伴，疏于整理家居環(huán)境，屋里堆放著書籍等各類雜物，顯得擁擠零亂。案主的老伴因癱瘓以致大小便失禁，空氣很差，總體家居環(huán)境令人堪憂。

　　五、服務(wù)目標(biāo)

　　(一)短期目標(biāo)

　　1.案主獲得一定的情感支持。

　　2.案主通過面談對(duì)自身的情緒得到一定的認(rèn)知。

　　(二)長期目標(biāo)

　　1.案主情緒管理能力得到提高。

　　2.案主對(duì)將來的照顧能制定更合理的計(jì)劃。

　　3. 案主建立起支持(資源，情感等)網(wǎng)絡(luò)。

　　4.案主能夠?qū)ψ约何磥淼纳钣懈硇缘乃伎己陀?jì)劃。

　　六、過程評(píng)估

　　(一)案主方面：由于和案主建立關(guān)系的過程不是十分順利，初期案主對(duì)社工的態(tài)度多是試探和不信任，在經(jīng)過與社工的面談得到一定的情緒支持后，特別是在社工積極為其尋找到一些資源后，案主才開始慢慢接納社工，并積極配合服務(wù)。在全部服務(wù)過程結(jié)束之后，案主的問題在很大程度上已經(jīng)得到解決，一些理性情緒也開始取代之前的非理性情緒和行為。案主的能力也得到提升。

　　(二 )社工方面：在整個(gè)服務(wù)過程中，社工的服務(wù)還是顯得不夠成熟，具體表現(xiàn)在理論知識(shí)的運(yùn)用方面，在面談中常常因?yàn)槿狈碚摰闹笇?dǎo)而陷入無所適從的困惑當(dāng)中。但是對(duì)社工的理念和服務(wù)宗旨的堅(jiān)持，社工還是堅(jiān)持把整個(gè)過程完結(jié)，也取得了一定的效果。

　　七、結(jié)案

　　(一)服務(wù)對(duì)象的改變

　　在服務(wù)前后，案主的改變總體還是比較明顯的，在得到一定的情緒支持和加之認(rèn)同之后，案主不再像從前那么愛抱怨，自己對(duì)壓力的管理能力也有了進(jìn)步，對(duì)生活中的困難和問題的看法也顯得更加釋懷和坦然。

　　(二)結(jié)案原因

　　在評(píng)估之后，社工認(rèn)為服務(wù)計(jì)劃中的目標(biāo)基本達(dá)成，案主的問題也在一定程度上得到解決，能力也有所提升，所以決定結(jié)案。

　　(三)建議

　　案主老伴的病情有加重的情況，案主日后的照顧任務(wù)必然會(huì)加重，建議所在單位多些關(guān)注，盡可能在政策范圍之內(nèi)多為案主及其老伴提供一些資源，無論是物質(zhì)還是精神上的。在宏觀方面，居家養(yǎng)老是一項(xiàng)很有意義的民心工程，對(duì)于社會(huì)中的困難群體是由極大的幫助的，建議居家養(yǎng)老的內(nèi)容可以繼續(xù)深化，如針對(duì)不同的人提供一些更細(xì)致、更人性、更專業(yè)的服務(wù)，另外申請(qǐng)的程序可以從簡。

·2009年社會(huì)工作者考試各地成績查詢

·2010年社會(huì)工作者考試時(shí)間:6月19、20日

·2010年社會(huì)工作師網(wǎng)上輔導(dǎo)招生簡章

更多信息請(qǐng)?jiān)L問： 社會(huì)工作者頻道 社會(huì)工作者考試論壇