2013年中級(jí)《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會(huì)保險(xiǎn)(3)

2013年中級(jí)《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會(huì)保險(xiǎn)(3)

　　2013年中級(jí)《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會(huì)保險(xiǎn)(1)

　　2013年中級(jí)《法規(guī)與政策》輔導(dǎo)：社會(huì)保險(xiǎn)(2)

　　第三節(jié) 失業(yè)保險(xiǎn)政策法規(guī)

　　【本節(jié)知識(shí)重點(diǎn)】

　　一、領(lǐng)取和停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件

　　《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：1?按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的。2?非因本人意愿中斷就業(yè)的。3?已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　失業(yè)人員如有下列情形之一，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：1?重新就業(yè)的。2?應(yīng)征服兵役的。3?移居境外的。4?享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的。5?被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的。6?無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的。7?有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。

　　第三節(jié)知識(shí)重點(diǎn)

　　二、失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限

　　領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限，因失業(yè)人員所在單位和本人累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間的長(zhǎng)短而異。根據(jù)第17條的規(guī)定：

　　1?累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月。

　　2?累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月。

　　3?累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。

　　重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月。

　　第三節(jié)思考題

　　1?試述領(lǐng)取和停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件?

　　2?如何確定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限?

　　第四節(jié) 工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)

　　【本節(jié)知識(shí)重點(diǎn)】

　　一、工傷認(rèn)定

　　工傷認(rèn)定分為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷兩種情況。

　　1?應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形

　　(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　2?視同工傷

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　3 不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形(因犯罪傷亡;醉酒導(dǎo)致傷亡;自殘或自殺)

　　4 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)提供的材料(申請(qǐng)表，與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明，醫(yī)療或職業(yè)病診斷證明)

　　第四節(jié)知識(shí)重點(diǎn)

　　二、勞動(dòng)能力鑒定

　　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為1級(jí)，最輕的為10級(jí)。生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生老師庫(kù)中隨機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)老師組成老師組，由老師組提出鑒定意見。然后，再由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)老師組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，特殊情況下，可以延長(zhǎng)30日。

　　申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　第四節(jié)重點(diǎn)

　　三、工傷保險(xiǎn)待遇

　　工傷保險(xiǎn)待遇分為工傷醫(yī)療待遇、因工傷殘待遇和因公死亡待遇。

　　1?工傷醫(yī)療待遇

　　(1)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

　　(2)治療費(fèi)用。治療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　(3)交通、伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

　　(4)輔助器械費(fèi)用。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　(5)在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2?(因工)傷殘待遇

　　工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或30%。

　　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受一次性傷殘補(bǔ)助金和按月支付傷殘津貼。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

　　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)的，享受一次性傷殘補(bǔ)助金，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

　　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受一次性傷殘補(bǔ)助金，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同時(shí)，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　3?因工死亡(工亡)待遇

　　職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

　　第四節(jié)思考題

　　1?哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

　　2 工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的七種情形

　　第五節(jié) 生育保險(xiǎn)法規(guī)與政策

　　生育保險(xiǎn)指婦女勞動(dòng)者因懷孕、分娩導(dǎo)致不能工作、收入暫時(shí)中斷，國(guó)家和社會(huì)給予必要的物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　1994年原勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。2004年勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》

　　按“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例(不超過(guò)1%，作為期間費(fèi)用列入企業(yè)管理費(fèi)用)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。職工個(gè)人不繳納。

　　第五節(jié)重點(diǎn)

　　生育保險(xiǎn)待遇

　　(1)享受產(chǎn)假(90天、產(chǎn)前15天，+15天;流產(chǎn))和生育津貼(生育保險(xiǎn)基金支付)

　　(2)生育檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付;超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān);生育出院后因生育引起的醫(yī)療費(fèi)，其他和產(chǎn)假期滿后

　　(3)生育或流產(chǎn)持計(jì)生部門簽發(fā)的計(jì)生證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)

　　企業(yè)對(duì)生育保險(xiǎn)的責(zé)任：1)按期繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);2)虛假、冒領(lǐng)津貼或醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回，并由勞動(dòng)行政部門處罰;3)欠付或拒付由勞動(dòng)行政部門責(zé)令限期支付，對(duì)職工造成損害的承擔(dān)賠償責(zé)任

　　醫(yī)療服務(wù)管理：生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理

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