初級護師考試基礎(chǔ)護理學(xué)輔導(dǎo):護理病案的書寫
更新時間：2009-11-03 09:30:25
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初級護師考試基礎(chǔ)護理學(xué)輔導(dǎo):護理病案的書寫
一、護理病案的內(nèi)容
護理病案包括：病人入院護理評估單、護理計劃、護理記錄、病人出院護理評估單。
二、護理記錄單
采用PIO記錄方式： 環(huán) 球 網(wǎng)校
P：病人的健康問題。
I：針對健康問題采取的護理措施。
O：護理效果。
三、病人出院護理評估單
包括兩大內(nèi)容：
(一)健康教育 環(huán) 球 網(wǎng)校
1.針對所患疾病制定宣教計劃。
2.與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。
4.針對病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進行出院指導(dǎo)。
(二)護理小結(jié) 環(huán) 球 網(wǎng)校
護理活動的概括記錄，包括護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。
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