中西醫(yī)結合醫(yī)師復習輔導:乳腺增生中醫(yī)如何辨證治

　　(1)肝郁氣滯，痰瘀血結型：一側或兩側乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經周期有關，一般在經前加重，行經后減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。舌質淡，苔薄白，脈細弦。治法：疏肝理氣，活血散結。方藥：加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9g，香附9g，青陳皮各6g，當歸12g，白芍12g，川芎12g，延胡索10g，莪術15g，郁金10g，桃仁10g，紅花10g，橘葉、橘絡各5g.

　　(2)脾腎陽虛，沖任失調型：一側或兩側乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛，常伴有月經不調，前后不定期，經量減少，全身癥狀可見怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴。舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。治法：溫補脾腎，調攝沖任。方藥：二仙湯合四物湯加減。仙茅10g，仙靈脾10g，肉蓯蓉10g，制首烏15g，柴胡6g，當歸10g，白芍12g，鹿角膠10g，熟地12g，炮山甲10g，香附10g，青陳皮各6g.

　　臨床可根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)在上述處方用藥基礎上進行加減化裁：如乳房脹痛明顯者，可加制乳沒各6g，川楝子10g;病程較長、腫塊質地偏硬者，可加莪術30g，八月札15g;伴有乳頭溢液者，可加丹皮10g，梔子10g，仙鶴草15g.

　　服用上述中藥治療時需注意：月經期暫停服用，經后可繼服;妊娠期禁服，因中藥的行氣活血作用可能會誘發(fā)子宮收縮而引起流產;嚴重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，宜“急則治其標”，先治療急性病變，待其痊愈后再繼續(xù)治療本病;伴有其他慢性病且正在治療中，乳腺增生病亦需治療者，處方用藥需結合其全身情況，綜合辨證，治療時予以兼顧。

　　此外，在對本病進行分型論治中，還有其他一些新的思路。如有學者提出結合月經周期進行治療，在月經周期的前半期(即月經剛剛來過)服用調補肝腎的藥物;月經周期的后半期(即下次月經前14天開始)服用疏肝活血的藥物。這是根據(jù)沖任血海有著先滿后泄、先盈后虧的生理變化，治療上以調補肝腎者，順沖任應充盈時益之;以疏肝理氣者，沿血海應疏泄時導之，以達標本兼顧。據(jù)報道用此方法治療乳腺增生病，臨床取得了較好的療效。

　　另外，值得一提的是，近年來除了傳統(tǒng)的中成藥如逍遙散、小金丹等藥之外，還出現(xiàn)了一些新的中成藥，其中有些是根據(jù)民間驗方從單味藥中提取的，如天冬素片;有些是根據(jù)辨證論治的原則，經臨床療效觀察及實驗研究，篩選了幾味有效藥物配制而成的，如乳塊消、乳癖消、百消丹等。這些藥物對于本病的治療具有一定的療效，且服用方便，可以酌情服用。但是必須提醒患者注意的是，服用任何藥物治療均需在醫(yī)生的指導下進行，并應在醫(yī)生的檢查、監(jiān)控下進行，最好不要擅自在藥房購藥后