初級檢驗技師輔導(dǎo)：彌散性血管內(nèi)凝血

　　初級檢驗技師輔導(dǎo)：彌散性血管內(nèi)凝血

　　彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　(1)彌散性血管內(nèi)凝血：是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個中間環(huán)節(jié)。其特點是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓?？煞譃榧毙浴⒙院蛠喖毙匀N。

　　(2)篩查試驗及其變化特點

　?、僭诟锾m陰性細(xì)菌敗血癥所致DIC時，血小板計數(shù)早期就可明顯下降;革蘭陽性細(xì)菌敗血癥，血小板計數(shù)<100×109/L具有診斷價值和纖維蛋白原含量明顯下降。

　?、谘獫{纖維蛋白原含量測定：DIC時明顯降低，一般小于1.5g/L，或呈進(jìn)行性下降。

　?、垩獫{凝血酶原時間、活化的部分凝血活酶時間和凝血酶時間測定DIC時均可延長，但DIC早期和慢性DIC時可在正常范圍。

　　(3)診斷試驗及其變化特點：①優(yōu)球蛋白溶解時間(ELT)測定;②血漿魚精蛋白副凝固(3P)試驗;③血清FDP測定，本試驗被認(rèn)為是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之一。

　　(4)早期DIC的實驗診斷：主要指標(biāo)同時有以下3項以上異常：①BPC低于100×109/L，或有2項以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高：β-TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血漿Fg含量低于1.5g/L，或進(jìn)行性降低，或超過4.0g/L;③3P試驗陽性或FDP超過20μg/L，或D-二聚體升高或陽性;④血漿PT時間縮短或較正常對照延長3S以上，或呈動態(tài)變化;⑤PLG含量和活性降低;⑥ATⅢ含量和活性降低(肝病不適用)，⑦血漿因子Ⅲ：C低于50%(肝病必備)。DIC與原發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)行鑒別診斷。

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