2011年內科學輔導：肺心病急性期

　　2011年內科學輔導：肺心病急性期

　　1.控制呼吸道感染界早進行就感染治療。

　　目前主張聯(lián)合用藥，根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌藥敏試驗結果選用。院外感染、一虧般以革蘭陽性 菌為主，可首選大環(huán)內醋類、三、代以上頭1fj菌素類和三代，以上喳諾酶類，可口服或靜脈滴 注。院內感染一般為革蘭陰性桿菌為主，首選三代頭抱菌素類。如合并真菌感染，則給予抗真菌藥。

　　本改善呼吸功能?搶救呼吸衰蠅采取綜合措施γ包括緩解支氣管痊孿、清除痰液、 暢通呼吸道、持續(xù)低濃度(24~i;~，35%i)給氧、應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、 氣管插管和機械'呼吸椿治療等川7

　　3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑能更快控制心衰。如果心衰控制不滿意再考慮使周強心藥物O

　　( 1 )利尿劑肺心病心衰時應用利尿劑，一般以小量、聯(lián)合、交替為使用原則

　　(2)強心劑在呼吸道感染基本控制、呼吸功能改善后，心力衰竭癥袱仍較明顯者，可用小量洋地黃藥物。

　　(3)血管擴張劑。

　　4.控制心律失常以積極控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和酸中毒為主，如有必要則根據(jù)心律失常類型選用等心律失常藥物。

　　s.應用腎上臆虞4~i.囊短期大劑量應用腎點攘庭質激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

　　6.營養(yǎng)支持療法 7.并發(fā)癥的處理

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