外科主治醫(yī)師考試輔導:真菌感染

　　外科主治醫(yī)師考試輔導:真菌感染(fungal infection)

　　(一)病因 真菌通常存在于正常人的口腔、呼吸道和陰道，是典型的條件致病菌。在外科感染中，較多見的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌。發(fā)生真菌感染的因素有：(1)抗生素大量、持續(xù)應用下導致菌群失調;(2)基礎疾病重，加上免疫抑制劑和激素的應用;(3)長期留置靜脈導管。

　　(二)深部念珠菌感染 多繼發(fā)于細菌感染之后，或與其混合存在，臨床表現(xiàn)不易區(qū)別，但仍有一些特點：病情發(fā)展，病程遷延，對抗生素治療反應不佳;出現(xiàn)口腔鵝口瘡、霉菌性陰道炎;腸道菌群失調者可出現(xiàn)腹瀉。創(chuàng)面曲霉菌、毛霉菌感染者先出現(xiàn)霉斑，繼而發(fā)生凹陷性壞死，并迅速向深部發(fā)展。

　　(三)診斷 在有真菌感染的致病因素下出現(xiàn)不同于一般細菌感染的臨床表現(xiàn)，應警惕有真菌感染的可能性。血培養(yǎng)陽性率低，尿液檢查有時可找到真菌，眼底鏡檢查也有一定幫助，創(chuàng)面真菌感染可用組織活檢確診。

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