中西醫(yī)婦科學(xué)考試要點(diǎn)：胎兒附屬物的形成

　　胎兒附屬物的形成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

　　1.胎盤(pán) 由羊膜、葉狀絨毛膜及底蛻膜組成。

　　羊膜是附著于絨毛膜板表面的半透明薄膜，構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分，為胎盤(pán)的最內(nèi)層.葉狀絨毛膜是胎盤(pán)的主要部分，也是構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分。底蛻膜是構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分，占足月胎盤(pán)的很小部分。

　　2.胎膜 由絨毛膜和羊膜組成。

　　胎膜的外層是絨毛膜，胎膜的內(nèi)層為羊膜，與覆蓋胎盤(pán)、臍帶的羊膜層相連接。

　　3.臍帶 是連于胎兒臍部與胎盤(pán)問(wèn)的條索狀結(jié)構(gòu)。臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤(pán)胎兒面，胚胎及胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)約30—100cm，平均約55cm，直徑約O.8—2.0cm，表面被羊膜覆蓋，呈灰白色。

　　4.羊水

　　(1)羊水來(lái)源 孕早期，羊水主要來(lái)源于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。孕中期，主要來(lái)源于胎兒尿液。

　　(2)羊水的吸收 大約50%由胎膜完成;胎兒吞咽羊水;胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能;此外，胎肺也可吸收羊水，但量很少。

　　(3)母體、胎兒、羊水間的液體平衡 母兒間的液體交換主要通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行;母體與羊水的交換主要通過(guò)胎膜;羊水與胎兒的交換，主要通過(guò)胎兒消化道、呼吸道、泌尿道及角化前皮膚等。

　　(4)羊水量、性狀及成分

　　羊水量：不同妊娠期羊水量差異很大。

　　羊水的性狀及成分：也隨妊娠時(shí)間不同而異。

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