初級護(hù)師考試輔導(dǎo)：酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理
更新時間：2010-08-09 10:07:28
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初級護(hù)師考試輔導(dǎo)：酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理
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原因
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臨床表現(xiàn)及治療原則
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代 謝 性 酸 中 毒
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體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失引起。
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1．呼吸改變：呼吸深而快。有時呼氣有酮味，似爛蘋果味。
2．心血管改變：血清H+濃度增高。酸中毒合并高血鉀時，兩者均可抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心率快、心律失常、心音弱、血壓下降。H+濃度增高使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。
3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：腦細(xì)胞代謝活動受到抑制，病人可有頭痛、頭昏、嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。
4治療原則：積極治療原發(fā)病，糾正脫水，應(yīng)用堿性液預(yù)防電解質(zhì)失調(diào)。常用溶液有：首選5%NaHCO3，也可用11。2%乳酸鈉。
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呼 吸 性 酸 中 毒
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1.呼吸中樞抑制；胸部活動受限；呼吸道阻塞；氣體交換受損；呼吸機(jī)使用不當(dāng)
2.原因是由于肺泡通氣功能不足致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排出或C02吸人過多而引起的高碳酸血癥
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1.呼吸困準(zhǔn)、氣促、胸悶、發(fā)紺，可頭痛、瞻妄甚至昏迷。
2.治療原則：①治療原發(fā)病。②改善通氣，祛痰，給氧。③嚴(yán)重者給氨基丁三醇，可直接中和碳酸。
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代 謝 性 堿 中 毒
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1.酸性胃液喪失過多
2.堿性物質(zhì)攝人過多
3.低K+時，引起細(xì)胞內(nèi)外離子交換而致堿中毒
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1．因抑制呼吸中樞，病人出現(xiàn)呼吸變淺、變慢。
2．伴低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，心律失常、心動過速、血壓下降等。
3．腦細(xì)胞活動障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等。
4.治療原則：①治療原發(fā)病。②補(bǔ)等滲鹽水和葡萄糖液。
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呼吸性堿中毒
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凡換氣過度都可發(fā)生呼吸性堿中毒，見于癔癥、顱腦損傷、高熱、使用呼吸機(jī)不當(dāng)?shù)取?/span>
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無明顯表現(xiàn)，可有呼吸不規(guī)則、急促，手足和面部肌肉麻木，震顫，手足抽搐。
治療原則：用紙袋罩口鼻，增加CO2吸入。手足抽搐時給葡萄糖酸鈣靜推。
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