外科主治醫(yī)師考試復習資料：骨折復位

　　外科主治醫(yī)師考試復習資料：骨折復位

　　1.復位標準

　　(1)解剖復位：矯正了各種移位，恢復了正常解剖關系，對位和對線完全良好。

　　(2)功能復位：未能達到解剖復位，但愈合后對肢體功能無明顯影響。標準：①旋轉移位、分離移位必須完全矯正;②短縮移位成人下肢不超過1cm;兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內在生長發(fā)育過程中可自行矯正;③成角移位：下肢骨折輕微向前、向后成角，與關節(jié)活動方向一致可在骨痂改造塑型期內自行矯正。向側方成角移位必須完全恢復;上肢肱骨干骨折稍有畸形對功能影響不大，而前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能;④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少1/3，干骺端骨折至少對位3/4。

　　2.方法

　　(1)手法復位(閉合復位)：解除疼痛、肌肉松弛、對準方向、拔伸牽引。

　　(2)切開復位：①指征：骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;關節(jié)內骨折，手法復位后對位不良將影響關節(jié)功能;手法復位未達到功能復位標準，將嚴重影響患肢功能;骨折并發(fā)主要血管、神經損傷，修復血管、神經損傷的同時，宜行骨折切開復位;多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當部位切開復位。②優(yōu)點：可使手法不能復位的骨折達到解剖復位，減少并發(fā)癥發(fā)生。③缺點：分離軟組織和骨膜，骨折部位血供減少可能延遲愈合或不愈合;增加局部軟組織損傷，降低局部抵抗能力，易發(fā)生化膿性骨髓炎;因內固定器材引發(fā)的固定效果不佳或無菌性炎癥可能延遲愈合或不愈合。

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