外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肱骨干骨折

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肱骨干骨折

　　肱骨干骨折(fracture of the shaft of the humerus) 肱骨外科頸下1~2cm至肱骨髁上2cm骨折稱肱骨干骨折。肱骨中下1/3后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)走行。

　　(一)分類及臨床表現(xiàn)

　　1.骨折位于三角肌止點(diǎn)以上：近折端向內(nèi)、向前移位(胸大肌、背闊肌、大圓肌牽拉);遠(yuǎn)折端向外、向近端移位(三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉)。

　　2.骨折位于三角肌止點(diǎn)以下：近折端向外、向前移位(三角肌牽拉);遠(yuǎn)折端向近端移位(肱二頭肌、肱三頭肌牽拉)。

　　(二)治療原則

　　1.非手術(shù)療法：大多數(shù)橫行或斜形骨折。

　　2.切開(kāi)復(fù)位指征：①反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能;②骨折有分離移位或骨折端有軟組織嵌入;③合并神經(jīng)血管損傷;④陳舊骨折不愈合;⑤同一肢體有多發(fā)骨折;⑥8~12h以內(nèi)的污染不重的開(kāi)放性骨折。

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