2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之產(chǎn)后病的診斷

　　2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：產(chǎn)后病的診斷與辨證要點

　　1診斷 產(chǎn)后病是分娩結(jié)束后至產(chǎn)褥期中發(fā)生的與分娩和產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。產(chǎn)后病的診斷主要依據(jù)近期有分娩史，全面了解患者產(chǎn)前有無妊娠合并癥及其治療效果，產(chǎn)時有無異常，是否順產(chǎn)、滯產(chǎn)、手法或器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，出血多少，有無創(chuàng)傷等，并把握好時限以及與分娩和產(chǎn)褥有關(guān)等要點。歷代醫(yī)家十分重視對產(chǎn)后病的研究，早在東漢時期就提出了“新產(chǎn)三病”，即“痙”、“郁冒”、 “大便難”;唐代以后又提出產(chǎn)后敗血上沖有“沖心”、“沖肺”、“沖胃”三種危重癥;清代把產(chǎn)后發(fā)生嘔吐、盜汗、泄瀉三種傷津耗液的病證稱為“產(chǎn)后三急”。

　　2.辨證 應(yīng)注重“產(chǎn)后三審”，即一審小腹痛與不痛，以辨惡露有無停滯;二審大便通與不通，以驗津液之盛衰;三審乳汁與飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。