2011中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):漏肩風(fēng)


2011中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):漏肩風(fēng) $lesson$
[辨證]
主癥:肩部酸重、疼痛,夜間為甚,常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加重,患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛,主動(dòng)和被動(dòng)外展、后伸、上舉等功能明顯受限,后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。
肩前部疼痛明顯,為手陽明經(jīng)證;肩后部疼痛明顯.為手太陽經(jīng)證;肩外側(cè)疼痛明顯,為手少陽經(jīng)證。兼有明顯的感受風(fēng)寒史,遇風(fēng)寒痛增,得溫痛減,憎風(fēng)惡寒,為外邪內(nèi)侵;肩部有外傷或勞作過度史,疼痛拒按,夜間尤甚,為氣滯血瘀;肩部酸痛,勞累加重,或伴頭暈?zāi)垦?、四肢乏力,為氣血虛弱。環(huán) 球網(wǎng)校整理
[治療]
治法:通經(jīng)活血,祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴和手陽明、手太陽、手少陽經(jīng)穴為主。
主穴:肩篌 肩箅 肩貞 肩井 阿是穴
配穴:手陽明經(jīng)證者,加合谷;手大陽經(jīng)證者,加后溪;手少陽經(jīng)證者,加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者,加合谷、風(fēng)池;氣滯血瘀者,加內(nèi)關(guān)、膈俞;氣血虛弱者,加足三里、氣海。
操作:足三里、氣海用補(bǔ)法,余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴位,做較長時(shí)間的手法,行針后令患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié),肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感。

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