2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：衛(wèi)氣營血辨證

　　2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：衛(wèi)氣營血辨證 $lesson$

　　衛(wèi)氣營血辨證是外感溫熱病的一種辨證方法，重點分析溫熱病邪所致的外感病的病機、證候和傳變規(guī)律。

　　衛(wèi)氣營血辨證將溫熱病分為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四類不同證候，也表示溫熱病發(fā)展過程淺深輕重的四個階段。

　　衛(wèi)分證主表，病在肺與皮毛;

　　氣分證主里，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑;

　　營分證邪熱入于心營、病在心與心包絡;

　　血分證邪入肝腎，重在動血、耗血。

　　一、衛(wèi)分證：發(fā)熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù);常伴有頭痛，口干微渴，咳嗽，咽喉腫痛等癥。

　　以發(fā)熱微惡風寒，脈浮數(shù)為辨證要點。

　　二、氣分證：發(fā)熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù);常伴有心煩、口渴、尿赤等癥。若兼咳喘、胸痛，咯吐黃稠痰者，為熱邪壅肺證候;若兼心煩懊惱，坐臥不安者，為熱擾胸膈證候;若兼自汗，喘急、煩悶、渴甚、脈數(shù)、苔黃燥者，為熱在肺胃證候;若兼胸痞、煩渴、下利、譫語者，為熱迫大腸證候。

　　以發(fā)熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點。

　　三、營分證：身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈象細數(shù)。

　　四、血分證：分為血分實熱、血分虛熱兩證。

　　血分實熱證：在營分證的基礎上，更見煩躁、昏狂、譫妄、斑疹透露、色紫或黑，吐衄、便血、尿血，舌質(zhì)深絳或紫，脈細數(shù);或兼抽搐、頸項強直、角弓反張，竄視，牙關(guān)緊閉，脈弦數(shù)等。

　　血分虛熱證：持續(xù)低熱，暮熱朝涼，五心煩熱，熱退無汗，口干咽燥，神倦，耳聾，肢體干瘦，舌上少津，脈象虛細。或見手足蠕動、瘛疚等。

　　三、衛(wèi)氣營血的一般傳變規(guī)律和特殊傳變 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　1.一般傳變規(guī)律：衛(wèi) 氣 營 血 如葉天士指出：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血?！?/P>

　　2.特殊傳變：如病初不見衛(wèi)分證候，起病即見氣分證候，或營分、血分證候;

　　或一個階段的證候未除，邪已傳入另一階段，如“衛(wèi)氣并見”、“氣營兩燔”;

　　或由衛(wèi)分直傳營分，即葉天士所謂“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄?/P>

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