2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：慢性呼吸衰竭診斷

　　2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：慢性呼吸衰竭診斷 $lesson$

　　呼吸衰竭由于病因、病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都有所不同，因此，除原發(fā)疾病和低氧血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外，主要依靠血?dú)夥治鲞M(jìn)行診斷，尤其是Pa02和PaC02的測定。

　　1.動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaC02>50mmHg。僅有Pa02<60mmHg為I型呼吸衰竭;若伴有PaC02>50mmHg，則為Ⅱ型呼吸衰竭。血pH值有助于急性或慢性呼吸衰竭的鑒別診斷。PaC02升高，pH>7.35時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中毒;若PaC02升高，pH <7.35，則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另外患者在吸氧的狀態(tài)下做血?dú)夥治?，PaC02升高，但Pa02>60mmHg，是臨床常見的Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。

　　2.肺功能檢測

　　3.胸部影像學(xué)檢查 胸部CT、普通X線胸片、放射性核素肺通氣/灌注掃描等，均有助于呼吸衰竭原因的分析。

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