2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊娠高壓病

　　子腫、子暈、子癇中醫(yī)的病因病機(jī)及分型論治 $lesson$

　　(一)病因病機(jī)

　　本病責(zé)之于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)。脾虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)、水濕內(nèi)停發(fā)為腫滿;肝腎陰

　　虛，肝陽(yáng)偏亢，或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)，則為子暈;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或挾痰火上擾，蒙蔽清竅，

　　則發(fā)為子癰。

　　(二)分型論治

　　1.脾虛 妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，甚或遍及全身，膚色淡黃或不華，皮薄而光

　　亮，按之凹陷，倦怠無(wú)力，大便溏薄。舌胖有齒痕，苔薄白或薄膩，脈緩滑無(wú)力。

　　治法 健脾滲濕，行水消腫。

　　方藥 白術(shù)散。

　　2.腎虛 妊娠中晚期，面浮肢腫，下肢尤甚，按之凹陷，心悸氣短，下肢逆冷，腰酸

　　無(wú)力。舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉滑。

　　治法 溫腎扶陽(yáng)，化氣行水。

　　方藥 真武湯。

　　3.氣滯 妊娠中晚期，先由腳腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，頭暈脹痛，胸悶

　　脅脹。苔薄膩，脈弦滑。

　　治法 理氣行滯，除濕消腫。

　　方藥 正氣天香散。

　　4.陰虛肝旺 妊娠中晚期，頭暈?zāi)垦?，耳嗚作響，顏面潮紅，夜寐多夢(mèng)。舌紅或絳.

　　少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法 滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽(yáng)。

　　方藥 杞菊地黃丸。

　　5.脾虛肝旺 妊娠后期，面浮肢腫，頭昏頭重如眩冒狀，胸脅脹滿，神疲肢軟。舌胖

　　有齒痕，苔膩，脈弦滑。

　　治法 健脾利濕，平肝潛陽(yáng)。

　　方藥 半夏白術(shù)天麻湯。

　　6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 妊娠后期、產(chǎn)?或新產(chǎn)后，頭痛目眩，突發(fā)四肢抽搐，兩目直視，牙關(guān)

　　緊閉，甚至昏不知人。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)弦或滑數(shù)。

　　治法 滋陰清熱，平肝熄風(fēng).

　　方藥 羚角鉤藤湯。

　　7.痰火上擾 妊娠晚期，或正值分娩時(shí)，頭暈頭重，胸悶泛惡，猝然昏不知人，面部、

　　口角及四肢抽搐，氣粗痰鳴。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法 清熱豁痰，熄風(fēng)開(kāi)竅。

　　方藥 牛黃清心丸。