2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試備考：慢性疼痛藥物治療

　　2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試備考：慢性疼痛藥物治療

　　藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法。

　　(1)麻醉性鎮(zhèn)痛藥：又稱阿片類鎮(zhèn)痛藥，通過激動阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，因這類藥物很多有成癮性，故僅用于急性劇痛和生命有限的晚期癌癥患者。常用的有嗎啡、哌替啶、芬太尼、二氫埃托啡、可待因等.

　　(2)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：又稱非甾體抗炎藥，是解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎鎮(zhèn)痛藥的統(tǒng)稱。二者有所區(qū)別，前者特點為解熱作用突出，后者則抗炎作用較強(qiáng)，它們的鎮(zhèn)痛作用都是外周的，系通過抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成而發(fā)揮作用。這些藥物對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛或關(guān)節(jié)痛效果較好，對創(chuàng)傷性劇痛或內(nèi)臟痛無效。常用藥有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸鈉、保泰松等。

　　(3)催眠鎮(zhèn)靜藥：以苯二氮革類最常用，如地西泮、硝基安定和艾司唑侖等。巴比妥類藥物多用苯巴比妥、異戊巴比妥、戊巴比妥等。此類藥反復(fù)應(yīng)用后可引起藥物依賴性和耐藥性，故不宜使用過濫。

　　(4)抗癲癇藥：苯妥英鈉和卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛有效。

　　(5)抗憂郁藥：病人因長期受慢性疼痛折磨，可出現(xiàn)精神憂郁、情緒低落、言語減少、行動遲緩等，需用抗憂郁藥，常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平(多慮平)等。它們還可以治療幻肢痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。