2012年外科主治醫(yī)師輔導：直腸癌的診斷要點

　　1、患者大多在中年以上，但青年也有發(fā)病，男女之比約為2：1.

　　2、早期癥狀主要是大便習慣的改變，即便秘、腹瀉，或腹瀉便秘交替。糞便表面常有少量血液和粘液附著。隨病情發(fā)展，便血逐漸增多，并有里急后重感。體重減輕、貧血等癥狀呈進行性加重。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質(zhì)、骶尾部持續(xù)性疼痛、大便失禁等癥狀。結(jié)腸癌一般生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚。

　　3、除上述癥狀外，根據(jù)癌腫部位不同，臨床表現(xiàn)亦不同。結(jié)腸癌最多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，其次為盲腸及升結(jié)腸、橫結(jié)腸、脾曲及肝曲。

　　(1)左側(cè)結(jié)腸癌由于乙狀結(jié)腸腔最狹小，而且左半結(jié)腸的糞便已成固體，因此左側(cè)結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。早期常易誤診為單純性便秘。

　　(2)右半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為消化不良、右上腹不適、大便不規(guī)則、腹痛及腹部腫塊，病情逐漸發(fā)展，出現(xiàn)進行性貧血、消瘦、發(fā)熱等，常易誤診為結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。

　　(3)直腸癌主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，有排便不清感覺。(4)肛門癌主要表現(xiàn)為便血及排便時疼痛。癌腫侵犯肛門括約肌，可引起大便失禁。

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