中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 輔導(dǎo)：母兒血型不合西醫(yī)治療

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 輔導(dǎo)：母兒血型不合西醫(yī)治療

　　西醫(yī)治療

　　1.孕期處理 ①提高胎兒抵抗力：在妊娠24周和33周左右，靜點(diǎn)葡萄糖加維生素C等。②為減少新生兒核黃疸的發(fā)生，可于預(yù)產(chǎn)期前兩周口服苯巴比妥。③胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)。④在孕36周后如有以下情況者，應(yīng)引產(chǎn)終止妊娠：Rh血型不合抗體效價(jià)達(dá)1：32以上，或AB0血型不合，抗體效價(jià)達(dá)1：512以上;過去有死胎史、新生兒溶血史;孕婦胎動(dòng)改變，

　　檢查有胎心音改變，監(jiān)護(hù)儀檢查示胎兒宮內(nèi)不安全;行羊膜腔穿刺，羊水呈深黃色或膽紅素含量升高。

　　2.產(chǎn)時(shí)處理 產(chǎn)婦宜在孕38周時(shí)提前人院，或在以往發(fā)生死胎的孕周前4周入院。以自然分娩為原則，除非出現(xiàn)難產(chǎn)指征才行剖宮產(chǎn)。臨產(chǎn)后盡快縮短第二產(chǎn)程。在分娩的過程中，應(yīng)避免使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜藥物，以減少新生兒窒息。分娩前應(yīng)做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作。在胎兒娩出后應(yīng)立即斷臍。此時(shí)應(yīng)保留臍帶10―15cm，用呋喃西林濕紗布包裹，以備換血，同時(shí)還應(yīng)由臍靜脈內(nèi)注入“小三聯(lián)”或氫化可的松。胎盤端臍帶內(nèi)臍帶血送血型、膽紅素、抗人球蛋白試驗(yàn)及特殊抗體測定，并做紅細(xì)胞、血紅蛋白、有核紅細(xì)胞與網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。母體在產(chǎn)后72小時(shí)應(yīng)注射丙種球蛋白3LLg以中和抗原。

　　3.新生兒的處理 ①處理新生兒的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間：即出生后第1―2天是黃疸出現(xiàn)的時(shí)間;出生后第2一7天易發(fā)生核黃疽;產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)，要注意有否嚴(yán)重貧血。②預(yù)防核黃疸的三種方法：藥物治療、光照療法、換血療法。③藥物治療：激素、血漿、葡萄糖綜合療法，苯巴比妥，藥用炭治療。

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