2013年初級護師考試外科護理：急性闌尾炎的護理措施

　　(一)輔助檢查

　　1.實驗室檢查 血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例增高;尿液檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)，但盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可出現(xiàn)少量紅細胞和白細胞。

　　2.影像學檢查 B超檢查有時可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫。CT掃描有助于闌尾周圍膿腫的診斷。

　　(二)治療原則

　　急性闌尾炎診斷明確后，應及早施行闌尾切除術。非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術禁忌證者。

　　(三)護理措施

　　1.非手術治療及術前護理

　　(1)一般護理：急性闌尾炎發(fā)作期應臥床休息，取半臥位;禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。

　　(2)觀察病情：觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化如病人腹痛加重，高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

　　(3)手術常規(guī)準備，老年病人應檢查心、肺等重要臟器功能。

　　2.術后護理

　　(1)一般護理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當體位。待血壓平穩(wěn)后，采取半臥位，術后1～2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復、肛門排氣后進飲食。

　　(2)觀察病情變化：定時測量生命體征，觀察腹部癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)有無腹腔內出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥。

　　(3)切口和引流管的護理：有腹腔引流管者應保持通暢，觀察引流液的性質和量;保持傷口敷料清潔、干燥不脫落。

　　3.健康指導

　　(1)闌尾周圍膿腫病人出院后3個月，再次住院作闌尾切除術。

　　(2)指導手術后病人應攝入營養(yǎng)豐富易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，防止發(fā)生胃腸功能紊亂。

　　(3)鼓勵病人早期床上或下床活動，促進腸蠕動恢復，防止發(fā)生腸粘連。