中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)-恙蟲病的治療和預(yù)防

  恙蟲病的治療和預(yù)防

　　治療

　　(一)一般治療患者應(yīng)臥床休息，多飲水，進流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應(yīng)絕對臥床休息，用強心藥、利尿劑控制心衰。

　　(二)病原治療強力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效。強力霉素每天0.1～0.2，單劑一次服或分2次服;四環(huán)素、氯霉素均每天2g，分4次服。退熱后劑量減半，續(xù)服7～10天。若加TMP0.1g，一日2次，療效更佳。由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生，過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，故不宜早期短療程治療，以免導(dǎo)致復(fù)發(fā)。有認(rèn)為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用，應(yīng)予慎重。

　　預(yù)防

　　(一)消滅傳染源 主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠。

　　(二)切斷傳播途徑 鏟除雜草、改造環(huán)境、消滅恙螨孳生地是最根本措施。流行區(qū)野外作業(yè)時，應(yīng)鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草，然后噴灑1～2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計算漬灑地面。

　　個人防護避免在溪邊草地上坐臥，在雜草灌叢上晾曬衣服。在流行區(qū)野外軍事訓(xùn)練，生產(chǎn)勞動、工作活動時，應(yīng)扎緊袖口、領(lǐng)口及褲腳口，身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑)，鄰苯二甲酸二苯酯、苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液;以防恙螨幼蟲叮咬。回營區(qū)后及時沐浴、更衣、如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑。目前尚無可供使用的有效疫苗，進入重疫區(qū)的人員，可服強力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g，隔日1次，連用4周。