2012年內(nèi)科主治醫(yī)師：結核性腹膜炎的診斷依據(jù)
更新時間：2012-02-14 09:39:01
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診斷依據(jù)：①青壯年病人，有結核病史，伴有其他器官結核病證據(jù);②發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或(和)腹部腫塊;腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感;③腹腔穿刺獲得腹水，為滲出液性質(zhì)，以淋巴細胞為主，一般細菌培養(yǎng)陰性，腹水細胞學檢查未找到癌細胞;④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;⑤結核菌素試驗呈強陽性。
結核性腹膜炎的腹水以少量至中量者為多。腹水為草黃色滲出液，少數(shù)為淡血性，偶為乳糜性，以淋巴細胞為主。腹水ADA活性增高。本病的腹水一般細菌培養(yǎng)結果為陰性，腹水濃縮找結核菌的陽性機會很少，結核桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種的陽性率可達50%以上，但費時較長。腹腔鏡檢查對診斷困難者有確診價值。一般適用于有游離腹水的病人，可見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或聚集的灰白色結節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙?；罱M織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連應屬禁忌。
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