2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：輸卵管腫瘤疾病概述

　　輸卵管腫瘤疾病概述屬于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)學(xué)內(nèi)容的一部分，希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試。$lesson$

　　輸卵管良性腫瘤少見(jiàn)，來(lái)源于副中腎管或中腎管。凡可發(fā)生在子宮內(nèi)的腫瘤均可發(fā)生在輸卵管內(nèi)，故種類很多。其中腺瘤樣瘤相對(duì)多見(jiàn)，其他如乳頭狀瘤、血管瘤、

　　平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均罕見(jiàn)。由于腫瘤體積小，無(wú)癥狀。術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。

　　輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種。絕大多數(shù)為繼發(fā)性癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，多繼發(fā)于卵巢癌，次為子宮內(nèi)膜癌，也可來(lái)自對(duì)側(cè)輸卵管或乳腺、胃腸道的癌腫。Finn等報(bào)告33例轉(zhuǎn)移性輸卵管癌，原發(fā)癌分別在卵巢(20/33)、子宮(11/33)、對(duì)側(cè)輸卵管(1/33)及直腸(1/33)。但子宮頸癌很少轉(zhuǎn)移至輸卵管。

　　轉(zhuǎn)移途徑主要通過(guò)淋巴管，故往往首先侵入輸卵管間質(zhì)部。Finn等提出轉(zhuǎn)移性輸卵管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①癌瘤主要侵犯輸卵管表層，而輸卵管內(nèi)膜正?；騼H有慢性炎癥;②癌細(xì)胞與原發(fā)部位如卵巢、子宮內(nèi)膜、胃腸道的癌相同;③輸卵管系膜、肌層及間質(zhì)的淋巴管往往受累，但很少侵犯輸卵管內(nèi)膜淋巴管。因此，轉(zhuǎn)移性輸卵管癌的顯著組織學(xué)特點(diǎn)在于輸卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而輸卵管粘膜上皮并無(wú)癌變;其病理組織形態(tài)與原發(fā)癌相同。

　　繼發(fā)性輸卵管癌的臨床表現(xiàn)視原發(fā)癌而異。許多輸卵管轉(zhuǎn)移癌系偶然發(fā)現(xiàn)，亦有部分患者原發(fā)癌癥狀不明顯，而以腹脹或腹部包塊就診。婦科檢查可觸及附件包塊，大小不等，單側(cè)或雙側(cè)，有時(shí)伴有腹水。

　　治療應(yīng)按原發(fā)癌的處理原則進(jìn)行。因系晚期，故預(yù)后不良。

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