2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):后天性三尖瓣關(guān)閉不全的病因
更新時間:2012-04-13 10:36:48
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三尖瓣關(guān)閉不全可有相對性和器質(zhì)性兩種,相對性者,瓣膜本身并無病變,而系右心室肥大,房室環(huán)相應(yīng)擴(kuò)張,引起三尖瓣瓣葉對合不良,造成關(guān)閉不全,重度風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的病人常伴有相對性三尖瓣關(guān)閉不全。器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕熱的后遺癥,臨床上不多見,大都同時伴有二尖瓣和主動脈瓣病變。病理變化為瓣膜纖維增厚,卷縮,腱索縮短,瓣環(huán)擴(kuò)大,心臟收縮時瓣膜不能完全對合,往往合并瓣膜交界的融合,因而兼有狹窄。
后天性單純的三尖瓣關(guān)閉不全可發(fā)生于類癌綜合征,因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面,并使瓣尖與右心室壁粘連,從而引起三尖瓣關(guān)閉不全,此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關(guān)閉不全時常有右心明顯擴(kuò)大。
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