2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：檢測(cè)產(chǎn)后出血量的方法

　?、俜Q(chēng)重法：

　?、谌莘e法

　?、勖娣e法。

　　上述3種方法的檢測(cè)可困不同的檢測(cè)人員而仍有一定的誤差。

　　根據(jù)陰道流血的時(shí)間、數(shù)量和胎兒、胎盤(pán)娩出的關(guān)系，可初步判斷造成產(chǎn)后出血的原因。有時(shí)產(chǎn)后出血的幾個(gè)原因可互為因果關(guān)系。

　　1.子宮收縮乏力：

　　胎盤(pán)娩出后，子宮縮小至臍平或臍下一橫指。子宮呈圓球狀，質(zhì)硬。血竇關(guān)閉，出血停止。若子宮收縮乏力，宮底升高，子宮質(zhì)軟呈水袋狀。

　　2.胎盤(pán)因素：

　　胎盤(pán)在胎兒娩出后10分鐘內(nèi)未娩出，并有大量陰道流血，應(yīng)考慮胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)部分剝離、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)嵌頓等。胎盤(pán)殘留是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因，故胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整。

　　3.軟產(chǎn)道損傷：

　　胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道。

　　(1)宮頸裂傷(2)陰道裂傷(3)會(huì)陰裂傷

　　4.凝血功能障礙：

　　若產(chǎn)婦有血液系統(tǒng)疾病或由于分娩引起DIC等情況，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，同時(shí)可出現(xiàn)全身部位出血灶。根據(jù)病史、出血特點(diǎn)及血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能檢查，可作出診斷。

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