2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：膀胱腫瘤的病因

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　　膀胱腫瘤較常見，約占所有惡性腫瘤的20%左右，在我國發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位。本病男多于女，約為4：1，發(fā)病年齡多在40歲以上，且隨年齡增大而發(fā)病率增加。但近年來30歲以下發(fā)病者有所增加，20歲左右的患者也時有所見，總的發(fā)病率有增高趨勢。本病在首次診斷時大多病變局限，但約有6%病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤治療后復(fù)發(fā)率極高，一旦復(fù)發(fā)，其生物學(xué)行為也隨之改變，往往向更高的病理級別及臨床分期發(fā)展。

　　病因

　　膀胱腫瘤病因復(fù)雜，真正的發(fā)病原因尚不完全清楚，據(jù)臨床觀察及實驗研究的結(jié)果，可能與下列因素有關(guān)。

　　(一)外源性致癌物質(zhì);很早注意到在工業(yè)發(fā)達(dá)國家中直接從事于苯胺染料的工人，膀胱癌發(fā)病率特別高，且發(fā)病率隨工齡增長而升高。后經(jīng)臨床觀察及實驗研究發(fā)現(xiàn)，β-奈胺和聯(lián)苯胺類化合物對致癌有關(guān)，進(jìn)一步查明了這類物質(zhì)的代謝產(chǎn)物如硫酸對偶2-氨基-1苯酚在尿中排出的濃度高出正常值200倍，若使尿液分流不經(jīng)膀胱排出，則膀胱組織不發(fā)生癌變。此外，吸煙、日常生活中所接觸的致癌物質(zhì)等也被認(rèn)為是誘發(fā)膀胱癌的病因之一。

　　(二)內(nèi)源性致癌物質(zhì)：色胺酸和菸酸代謝異常，其中間產(chǎn)物鄰羥氨基酚類物質(zhì)，能直接影響細(xì)胞的RNA和DNA的合成，具有致癌性能，膀胱腫瘤病人尿內(nèi)色胺酸代謝產(chǎn)物增多。

　　(三)其它致癌因素：患埃及血吸蟲病后，由于膀胱壁中血吸蟲卵的刺激容易發(fā)生膀胱腫瘤。我國血吸蟲病由日本血吸蟲病所致，不引起這種病變。膀胱粘膜白斑病、腺性膀胱炎、結(jié)石、長期尿潴留，某些病毒感染等也是誘發(fā)膀胱腫瘤的病因之一。

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