2013初級檢驗技師考試輔導(dǎo)：地方性斑疹傷寒輔助檢查

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　　發(fā)病早期(7天以內(nèi))，1/4～1/2的病例有輕度白細(xì)胞和血小板減少。隨后，近1/3的病人出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。凝血酶原時間可延長，但DIC較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血癥(45%)、低鈉血癥(60%)和低鈣血癥(79%)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。

　　患者血清也可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng)，效價為1∶160～1∶640，較流行性斑疹傷寒為低;陽性反應(yīng)出現(xiàn)于第5～17病日，平均為第11～15病日。外斐試驗雖然敏感，但特異性差，不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、固相免疫測定等，所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達(dá)50%，15天內(nèi)升高者幾乎達(dá)100%.有條件單位可用PCR方法檢測血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。

　　一般實驗室不宜進(jìn)行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗，以免感染在動物間擴(kuò)散和實驗室工作人員受染。

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