2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：為何應(yīng)重視膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診治

　　膝關(guān)節(jié)損傷的診斷一經(jīng)確定，處理必須及時。在治療原則上，最主要的問題是對損傷的早期處理，既往由于對膝關(guān)節(jié)的各種損傷除骨折外均不甚重視，不認(rèn)為后期會出現(xiàn)較嚴(yán)重的殘障，加上診斷手段的落后，因而對某些損傷失去了早期正確處理的時機(jī)，以致療效欠佳，后期處理困難很多，并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，療效則更差，早期處理的基礎(chǔ)顯然是確切的診斷，首先是不放過任何可疑的病情，對有明確外傷史，同時又有急性關(guān)節(jié)腫脹的病例，即使無其它陽性體征，也必須及時進(jìn)一步檢查，而關(guān)節(jié)鏡檢查是最直接而有效的手段，膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定多是前交叉韌帶斷裂早期漏診而繼發(fā)形成的病癥;有的髕骨半脫位也往往是急性期忽略了內(nèi)側(cè)撕裂損傷處理而遺留成疾，其次應(yīng)警惕合并傷的存在。骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板和肌肉都是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素，一種外力致傷涉及的組織不是單一的，在明確某組織損傷的同時，必須考慮有相關(guān)組織損傷的可能。僅僅處理復(fù)合傷的一部分而導(dǎo)致后期發(fā)展成為更加嚴(yán)重殘障的病例屢見不鮮，目前診斷手段已有提高，關(guān)節(jié)鏡檢查無需作為常規(guī)，但不可不備;B型超聲波檢查也已有人試用;至于CT或MRI則大可不必作為首選的檢查手段。

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