2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：骨產(chǎn)道異常診斷

　　(一)病史 應(yīng)詳詢兒童時期是否患過佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等，以及過去分娩情況。

　　(二)一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄。跛行者，骨盆可能傾斜。

　　(三)骨盆測量 骶恥外徑<17cm，應(yīng)懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者，多同時存在中段狹窄，應(yīng)進(jìn)一步骨盆內(nèi)測量：

　　1.測量“對角徑” 以食、中指伸入陰道，測量骶岬與恥骨聯(lián)合下緣間的距離，檢查時應(yīng)同時了解骶骨彎度、坐骨棘的突出程度及恥骨弓的寬度等，骶骨較直或坐骨棘突入盆腔較顯著，都說明有骨盆中段狹窄的可能。

　　2.X線骨盆測量 攝骨盆前后位及側(cè)位片各一張，可更準(zhǔn)確地測量骨盆各平面徑線，并可觀察骨盆形狀、胎方位及頭盆間關(guān)系等。目前已很少采用此法。

　　(四)頭盆關(guān)系檢查(跨恥征) 產(chǎn)婦平臥，檢查胎頭與恥骨聯(lián)合間的關(guān)系。頭低于恥骨聯(lián)合水平者，稱跨恥征(一)，表明無頭盆不稱;兩者在同一水平線，為跨恥征可疑，可能有輕度頭盆不稱;頭高于恥骨聯(lián)合水平者，為跨恥征陽性，說明有明顯頭盆不稱。

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