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2012年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)婦科學(xué):產(chǎn)力異常

更新時間:2012-07-23 14:26:42 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  產(chǎn)力異常

  一、產(chǎn)力異常的類型及原因

  包括子?收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)兩類,每類又分為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。

  協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(又稱低張性官縮乏力)的原因:有精神因素、頭盆不稱或胎位異常、子?因素、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響及其他因素,如產(chǎn)程中進(jìn)食少、體力消耗、尿潴留等。

  不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(又稱高張性宮縮乏力)的原因:主要是精神因素、頭盆不稱、

  胎位異常、子宮因素、藥物因素等。

  子宮痙攣性狹窄環(huán)(屬于不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng))的原因:多因精神緊張、過度疲勞、

  不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑或粗暴地進(jìn)行宮腔操作所致。

  二、臨床表現(xiàn)

  1.協(xié)調(diào)性子?收縮乏力 子宮收縮強(qiáng)度弱,宮縮持續(xù)時間短,每10分鐘少于2次,宮口不能如期擴(kuò)張,先露下降慢,宮縮時按壓子宮可有凹陷,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢甚至停滯;產(chǎn)程圖曲線異常。

  2.不協(xié)調(diào)性子?收縮乏力 主要發(fā)生在初產(chǎn)婦, 自覺宮縮強(qiáng),下腹持續(xù)疼痛,拒按子宮,煩躁不安;因?yàn)闊o效宮縮,宮口不能擴(kuò)張,胎先露不能下降;產(chǎn)科檢查胎位觸不清,下腹部壓痛明顯,宮口擴(kuò)張緩慢,先露下降延緩,潛伏期延長;產(chǎn)程圖曲線異常。

  3.子宮痙攣性狹窄環(huán) 產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛,煩躁不安,宮頸擴(kuò)張緩慢,胎心時快時慢;陰道內(nèi)診在子宮腔內(nèi)捫及較硬無彈性的環(huán)狀狹窄環(huán)。

  三、對母兒的影響

  1.對產(chǎn)婦的影響 可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒,泌尿生殖道瘺,產(chǎn)后出血,產(chǎn)褥感染。

  2.對胎兒的影響 可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒產(chǎn)傷。

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