2013年外科主治醫(yī)師輔導：髕骨骨折手術(shù)復位及內(nèi)固定方法

　　(1)鋼絲環(huán)形結(jié)扎固定，在過去10余年是一個普遍的方法，目前已被堅強的固定并使關(guān)節(jié)功能早期活動的方法替代。

　　(2)穿過兩個骨片的鋼絲結(jié)扎固定。

　　(3)張力帶鋼絲固定，其固定原理是以鋼絲的適當位置，將造成骨片分離的分力或剪式力量轉(zhuǎn)化成為經(jīng)過骨折處的壓縮力，可使骨折早期愈合及早期進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　(4)改良張力帶固定，用兩枚克氏針從下而上穿過兩端骨片，然后用鋼絲繞過兩枚克氏針“8”字形結(jié)扎固定。其優(yōu)點是使髕股關(guān)節(jié)面對合良好，避免開口，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生;因有兩根克氏針穿入髕骨，分擔了應(yīng)力，保持髕骨的穩(wěn)定;術(shù)后不需外固定，骨折愈合快，膝關(guān)節(jié)活動功能好。

　　107.髕骨骨折手法復位及外固定有哪些方法?如何評價?

　　髕骨骨折如無移位，或骨片分離3～4mm，可通過手法復位，用長腿石膏或髕骨圈等外固定治療。非手術(shù)治療不易解剖復位，但可獲得較好的關(guān)節(jié)功能，亦不失為一可選擇方法。

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